脑脊液鼻漏药物,促进脑膜愈合的药 。。。跪求...

2025-04-28 22:05:26
推荐回答(4个)
回答1:

因颅底骨折而引起的急性脑脊液鼻漏或耳漏,绝大多数可以通过非手术治疗而愈,仅有少数持续3~4周以上不愈者,始考虑手术治疗。
一. 非手术治疗:一般均采用头高30°卧向患侧,使脑组织沉落在漏孔处,以利贴附愈合。同时应清洁鼻腔或耳道,避免擤鼻、咳嗽及用力屏气,保持大便通畅,限制液体入量,适当投给减少脑脊液分泌的药物,如醋氮酰胺(Acetazolamide,Diamox),或采用甘露醇利尿脱水。必要时亦可行腰穿孔流脑脊液,以减少或停止漏液,裨使漏孔得以愈合。大约有85%以上的脑脊液鼻漏和耳漏病人,经过1~2周的姑息治疗而获愈。
二. 手术治疗:需行手术治疗的外伤性脑脊液漏仅占2.4%,只有在漏孔经久不愈或自愈后多次复发时才需行脑脊液漏修补术。
脑脊液鼻漏修补术:术前必须认真作好漏孔的定位,方法已如上述。确定漏口位置之后,可行患侧或双侧额部骨瓣开颅。首先应通过硬脑膜外探查,按术前疑及的部位将硬膜自额窦后壁、眶顶、蝶嵴或筛板区小心分离。凡漏孔所在处常可见硬脑膜增厚并陷入骨折缝中,应尽量靠近颅骨分离、剔下漏孔,勿使漏口扩大。颅骨破孔处的软组织电灼后推入骨缝内,如为窦壁则推入窦腔,再用骨蜡或医用凝胶封闭颅骨裂口。然后,密切缝合或修补硬脑膜上的破孔。通常多用颞肌筋膜、骨膜或帽状腱膜作为修补片,缝合务求严密完善。若漏口较大或经硬脑膜外有困难时,好可瓣状切开硬脑膜,抬起额叶底部经硬脑膜下直接查寻前窝底部的漏口。通常漏孔多位于筛板区、额窦后壁、鞍内或鞍旁,偶尔也可能发生在过度气化的蝶骨大翼部。有漏孔的地方,蛛网膜与脑组织往往突向患处,局部有粘连及胶质增生,有时还可见到炎性肉芽组织,甚至有脓肿形成。在良好隔离的情况下,先将粘附在漏孔处的脑组织分离、抬起,再将漏口部炎性组织刮净、电凝止血。漏孔不大的可以用肌肉片蘸医用胶填堵,其上再用手术区可利用的硬脑膜、脑镰、骨膜、颞肌筋膜或帽状腱膜,平铺在漏口上,然后严密缝合或用医用胶贴牢、压紧。若颅底骨缺损较大,则常须经硬膜内、外探查,根据发现决定修补硬脑膜破口及颅骨缺损的手术方法。一般多采用组织片铺盖粘合硬脑膜内面破口,再以较大的带蒂颞肌及盘膜瓣于硬脑膜外面修补,以提高成功率。然后将医用凝胶与骨屑或肌肉碎块混合,填堵骨缺损处。若颅骨缺损与鼻副窦相通,则应先刮除窦内粘膜,再用肌肉块堵塞窦腔,然后粘堵骨孔。严密缝合伤口各层,不放引流。术后应降低颅内压并强力抗菌治疗。常用的医用胶有氰基丙烯酸异丁酯(Isobuty1-2-Cyanoacry-late,IBC)、氰基丙烯酸甲酯、氰基丙烯酸烷(Alkyl-2-Cyanoacrylate,Biobond,Aron-Alpha)等。
外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括预防感染,预防颅压增高,创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘。
如果保守治疗无效,可行手术治疗。
手术适应证:
脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物。
合并反复发作化脓性脑膜炎。
外伤性脑脊液鼻漏保守疗法2~4周内不见好转者。
(近年由耳鼻咽喉头颈外科应用鼻窦镜不仅易于寻找瘘孔,且可准确进行修补)。

脑脊液鼻漏的治疗办法

1、最后确诊依靠葡萄糖定量分析,即脑脊液含葡萄糖量在30mg%以上;(定性分析并不可靠,因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖,而致检查结果呈假阳性。)
2、脑脊液瘘孔定位
3、鼻内窥镜法
4、鼻部放射线检查可供参考
5、椎管内注射标记物法
6、同位素ECT检查瘘孔定位法

外伤时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痂状者,应想到脑脊液鼻漏。鼻孔流出的液体呈清澈无色,在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点者,提示脑脊液鼻漏可能。最后确诊依靠葡萄糖定量分析,即脑脊液含葡萄糖量在30mg%以上;定性分析并不可靠,因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖,而致检查结果呈假阳性。

脑脊液瘘孔定位对本病诊断和治疗至关重要,方法较多,比较准确而无害者首推鼻内窥镜法。即在鼻前孔插入鼻内窥镜,按顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细观察。检查每个部位时,可压迫双侧颈内静脉,使颅压增高,以察看脑脊液从何处流入鼻腔。例如脑液来自鼻顶者,瘘孔在筛骨筛板;来自中鼻道者,瘘孔在额窦;来自蝶筛隐窝者瘘孔在蝶窦;来自咽鼓管者,瘘孔在鼓室或乳突。鼻部放射线检查可供参考。椎管内注意标记物法,不易辨清瘘孔部位,且有一定危险性。但近年来采用同位素ECT检查瘘孔定位法发现率较高。
楼层: 2外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守疗法治愈。此法包括预防感染,预防颅压增高、创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘。对瘘孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%明视下涂于瘘孔边缘的粘膜,造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎。
在行保守治疗时,必须密切观察病情变化,如果无效,可行手术治疗。

【治疗措施】
外伤性脑脊液鼻漏大部可用保守法治愈。此法包括预防感染,预防颅压增高,创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘。对瘘孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上,造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎。
在行保守治疗时,必须密切观察病情变化,如果无效,可行手术治疗。
手术适应证:①脑脊液鼻漏伴有气脑(颅脑积气)、脑组织脱出、颅内异物。②合并反复发作化脓性脑膜炎。③外伤性脑脊液鼻漏保守疗法2~4周内不见好转者。
手术方法:分颅内法与颅外法。颅内法系由神经外科行开颅术修补瘘孔。颅外法又可分鼻内手术法和鼻外手术法修补瘘孔,近年应用鼻窦镜不仅易于寻找瘘孔,且可准确进行修补。

回答2:

不明白你究竟想问什么。
如果患者外伤后想在家中自己采用药物治疗,则是很不明智的举动。因为哪怕是轻微的脑脊液鼻漏也不是简单疾病,这种情况很容易引起多种并发症甚至危及生命,因此必须到当地正规医院脑外科去住院,决不可掉以轻心!
另外,如果颅底骨折造成的脑膜破裂范围较大,脑膜自行修复的可能性就很低,必然导致患者长期脑脊液鼻漏,遇到这种情况就应该视为保守治疗失败而应采取手术修补。
还有:由于并不存在修复脑膜的特效药物,因此临床上保守治疗脑脊液鼻漏的方法都只是些对症处治,且保守治疗成功之后,必须经过三个月以上不存在脑脊液鼻漏复发的问题,患者才能算是痊愈。
仅供参考。

回答3:

颅底骨折造成脑脊液漏,
没有什么药物可以促进脑膜愈合生长。
如果脑脊液漏不严重,可以保守治疗,等待颅骨和脑脊膜再生修复,自然就可以停止脑脊液漏。
如果情况严重,就必须手术修复了。
脑外科的事,既然你问到这个问题,
多半是保守治疗期间。
心急没用,等待吧,蛋白质营养丰富点就行了。

回答4:

脑脊液鼻漏有两种情况,一种是先天性的发育不全,一种是颅底骨折撕破硬脑膜,但是这两种都必须进行手术治疗,没有任何药物可以促进硬脑膜的愈合,而且不建议你保守治疗,因为有鼻漏存在,极容易细菌逆行感染颅内,引起严重的并发症,到时脑膜炎、脑炎等会产生严重的后遗症~~~~~~~~~
所以请当机立断吧,祝你好运~~~~~~~~~~~~~