早期症状不明显,但是帕金森多有家族遗传因素,可以提前去医院做筛检。
帕金森病的早期表现,一般来说,帕金森病起病比较隐形,进展比较缓慢,所以在很多时候,在有帕金森病的时候,大家都不知道自己得了帕金森病,所以帕金森病早期到底有一些什么表现呢?当出现什么问题的时候,我们应该去注意它一下呢?首先在帕金森病的前驱期,就非常早的时候,这些人特别容易出现一个便秘、流汗、浑身多汗、睡觉困难、睡不实、焦虑抑郁,然后嗅觉减退,闻不到东西等各种各样的表现,如果这个时候,你有这些表现的时候,你自己要有点担心了,将来是不是会容易得帕金森病,当然,随着病情的进展,他就开始会出现一些肢体方面的表现,在帕金森病特别早的时候,有些人经常觉得,就是一个肢体,一只手或一只脚的没力,譬如说走路的时候有点拖步,迈不开步,或者一只手没力,写字没像以前那么漂亮,切菜的时候一只手拿不住菜,或者切菜时,拿刀没有以前那么灵活,走路的时候会容易有点拖步,或者走路的时候有时迈不开步,特别发僵,这些都是帕金森比较早期的这些表现,当然,还有一些其他方面,譬如说会觉得自己肌肉特别疼痛,肌肉特别紧,有些肌肉或者皮肤的一些麻木,一个肢体的感觉等各方面的异常,像这些情况,也都有可能提示,是帕金森病的早期,但因为这些病,它表现不是特别典型,像一个手的没力,很多人就会容易把它误解为是脑梗塞,一直去当脑梗塞来治,当中风来治,结果治来治去都治不好,最后随着病人慢慢发展,才知道自己得帕金森病了,当然还有一种早期表现,就是肢体的震颤、抖,就一个手放在那里老在抖,但是真真正正干活的时候,手就不抖,所以这个也是帕金森的一种早期的表现,如果有这种表现,还是要注意一下,是不是有帕金森病的这种可能性。
帕金森病起病隐袭,进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。
静止性震颤
多数患者以震颤为首发症状,多始于一侧上肢远端,静止时出现或明显,随意运动时减轻或停止,精神紧张时加剧,入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4~6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。
肌强直
检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力,这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点,类似弯曲软铅管的感觉,故称为“铅管样强直”。患者合并有肢体震颤时,可在均匀阻力中出现断续停顿,如转动齿轮,故称“齿轮样强直”。在疾病的早期,有时肌强直不易察觉到,此时可让患者主动活动一侧肢体,被动活动的患侧肢体肌张力会增加。
运动迟缓
运动迟缓指动作变慢,始动困难,主动运动丧失。患者的运动幅度会减少,尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少,瞬目减少称为面具脸。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常曳行,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期,患者常常将运动迟缓误认为是无力,且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此,当患者缓慢出现一侧肢体的无力,且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。
姿势步态障碍
姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后,嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。PD患者行走时常常会越走越快,不易至步,称为慌张步态。
非运动症状
帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外,还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。
冬雷脑科发现,近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。
震颤往往是发病最早期的表现,典型的震颤频率为4-6Hz,主要发生在肢体的远端,在手部的震颤称为“搓丸样”动作,在头部区域的震颤主要发生在唇部、
帕金森病典型的三大症状是:1、静止性震颤:常为首发症状,多有一侧上肢远端开始,手指呈节律性伸展和拇指对掌运动,频率每秒4~6次,静止时出现,精神紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失,可逐渐扩展到同侧和对侧上下肢,下颌、口唇、舌和头部一般很少受累。2、肌强直:表现为屈肌和伸肌张力同时升高,如关节被动运动时始终保持阻力增高,称为铅管样强直,如肌张力与伴随的震颤叠加,检查时感觉在均匀阻力中出现断续停顿,称为齿轮样强直。3、动作迟缓:表现为随意运动减少,主动运动缓慢,表情呆板,两眼凝视,瞬目减少等。