先天性心脏病--肺动脉狭窄怎么办？

你好！首先祝你孩子早日恢复健康！以下我来给你谈谈关于先心病之“肺动脉狭窄”的问题。
先天性心脏病是小儿最常见的心血管疾病，一般都在3岁前即可确诊。先天性心脏病主要是由于在胎儿发育的早期，一般是胚胎的前3个月，由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致。
比较公认的原因为孕妇患风疹、流感等病毒感染；孕妇服用激素或其他损害胎儿的药物；孕妇的腹部或盆腔受到X线、超声波、放射性核素等的照射；或者孕妇严重营养缺乏、缺氧。
肺动脉狭窄发病率占先天性心脏病总数的10--20％。按狭窄部位的不同，可将其分为肺动脉瓣狭窄、漏斗部狭窄和肺动脉分支狭窄，其中以肺动脉瓣狭窄最常见。
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2. 临床表现
早期或轻者可无症状；重者可有乏力、心悸和气急，可发生心力衰竭。
体检：轻者生长发育尚可，可见心前区隆起，胸骨左缘搏动较强，肺动脉瓣区可触及收缩期震颤，并可闻及响亮的喷射性全收缩期杂音，向颈部传导。
轻中度狭窄，杂音为Ⅱ--Ⅳ级，重度狭窄可达V级，但极重度狭窄时杂音反而减轻。杂音部位与狭窄的类型有关，瓣膜型以第2肋间最响；漏斗部狭窄以第3、4肋间最响。
如右心室代偿失调而扩大，则于三尖瓣区可闻及收缩期吹风样杂音，同时可有颈静脉怒张、肝肿大、下肢浮肿等右心衰竭表现。
3. 诊断检查
① 胸部X线检查：肺野清晰，肺纹理减少，右心室扩大，有时右心房亦扩大，肺动脉段明显凸出。
② 心电图：轻者正常。中度以上狭窄者，显示不同程度的电轴右偏、右心室肥大，部分患者有右心房肥大。
③ 超声心动图：右心室和右心房内径增宽，右心室前壁和室间隔增厚。扇形切面显像可见肺动脉瓣增厚和活动受限。漏斗部狭窄可见右心室流出道狭小。
④ 右心导管检查。
4. 治疗方法
轻度肺动脉狭窄临床上无症状，可正常生长发育并适应正常的生活能力可不需手术治疗，中度至重度的狭窄，首选治疗方法是应用经皮球囊导管扩张狭窄的肺动脉瓣，多数可以获得满意的疗效，即使在婴儿时期亦可采用。其远期效果尚待进一步观察。
合并漏斗部狭窄者，球囊导管扩张效果不佳。
婴儿右心室压力高达20.0--26.7千帕(150--200毫米汞柱)者，提示遇到严重梗阻，应紧急施行手术，切开狭窄的瓣膜。以免延误时间。出现顽固右心衰竭。失去治疗机会。
爱心提示：一旦发现以上症状，必须立即送医院抢救。
以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。

从你转抄的B超检查报告上看，孩子心脏共有两个问题，一是肺动脉狭窄；二是房间隔存在卵圆孔未完全闭锁。
从检查结果上看后一个问题并不算严重，基本上不需要特殊治疗。且随孩子长大，房间隔未完全闭合的缝隙有自动愈合的可能。但孩子肺动脉狭窄的情况比较严重，而且已经造成了心脏内部结构改变。因此应尽早采取手术进行修复，否则随孩子年龄增长，这个问题对孩子的发育影响会日益加剧。
随现代医学的发展，为患儿做先天性心脏病手术已经不存在年龄上的限制，严重先天性心脏病的患儿在新生儿时期也能手术，因此你怕孩子太小承受不了手术的担心没有必要。
至于手术应采用哪种方式最为恰当，必须等孩子住进医院接受完各项检查之后才能决定，届时请尊医嘱就行。
仅供参考。

你的孩子面临两个情况：
1、卵圆孔未闭（2MM)，但是这个影响很小，可以不用管他。
2、肺动脉瓣部狭窄，这个比较严重，而且已经造成了影响（右室壁稍肥厚），继续发展，由于肺动脉瓣狭窄，引起肺动脉高压，右心室负荷持续过大，近期造成右心室代偿性增厚，右心室增大，远期最终造成有新功能失代偿，右心衰竭。
对小孩来讲，随着孩子生长发育，心脏负荷本身就会逐渐增加，而患者的肺动脉瓣狭窄造成右心负荷过大，无法承担正常右心的功能，会严重影响孩子身体发育，孩子无法与正常孩子那样活动，而且体格发育会迟缓。
这个病只能通过手术治疗，现在已经有了微创的介入治疗，可以通过很细一根导管从外走血管插入心脏，对狭窄的肺动脉瓣就行扩张，效果很好。如果无效，就要考虑更换瓣膜。这个手术就很大了。
治疗时机过去强调孩子发育到一定程度，能够承担手术打击后再做。但是随着医学技术的发展，老的观念已经被淘汰，如果延迟手术时间，心脏问题对身体发育造成的影响已经发生，无法挽回。所以现在的做法是越早越好，甚至有对新生儿进行手术的，这样可以把先天性心脏病对人体的影响降低到最小程度。
具体的治疗请咨询专业医生，不做赘述。有一点要有心理准备，花费肯定不会很少，三五万可能解决不了问题。

孩子平时有什么症状？若生长发育情况正常，可定期到医院观察，3-5岁时再考虑治疗，建议到就近的专业医院定期复查。

你好：这样的情况建议做手术治疗。目前年龄已经是可以手术了。先心病的情况主张越早手术效果越好，希望我的回答能给你带来帮助。yodak