会阴侧切术属一种助产手术,往往是在宫颈口开全,胎儿即将娩出时所采取。
初产妇分娩时多用此法助产。凡胎儿不大、会阴弹性较好者,可采取保护会阴的方法。如果会阴较紧,不做会阴侧切就将造成严重的会阴撕裂;组织脆弱不宜反复承受骨盆底组织撞击者,均应考虑在局部麻醉下施行会阴侧切。一般多行会阴左侧切开,第三产程结束后再逐层缝合,产后3~4天拆线。采取表皮下包埋法则不需拆线。
产妇分娩后,会阴侧切伤口的缝合位置、缝线松紧伤口内部有无残留物及空腔都会影响到伤口的愈合期。另外,产妇能否科学地护理侧切伤口的局部也是关键性问题。
产妇的体位对侧切伤口的愈合有一定影响。左侧切,取左侧卧位时,则恶露血可顺侧切伤口缘流入伤口内,污血积存,继发感染,使伤口不能一期愈合(拆除缝线后伤口即已愈合的为一期愈合)。因此,左侧切应采取右侧卧位;右侧切应采取左侧卧位,使侧切伤口永远处于高位,可避免恶露流入而污染伤口。
每日应换洗内裤及月经带,换月经垫前要洗净双手。擦大便时,应从前向后擦,避免将粪渣带入侧切伤口内。每次大、小便后要冲洗阴部,以保持侧切伤口局部洁净。
拆除会阴缝线后,侧切表面应用95%酒精纱布敷2小时,且每日需用净水,或1/5000的高锰酸钾,或呋喃西林液冲洗阴部,以防止致病菌经由拆除缝线的针孔进入会阴体,引起晚期伤口化脓感染。
产妇若在会阴侧切拆线后出现伤口局部一跳一跳的疼痛、胀痛,或局部红肿、破溃流脓等异常,应及时到分娩的医院就诊。
有极个别的妇女对缝合会阴伤口的肠线不吸收,分娩后3~4周,自阴道掉出一段段螺旋状深绿色肠线。此时,侧切伤口已愈合者,不会因肠线的脱落再次开裂。因此,无须担心。
会阴侧切:是分娩时从阴道口向斜下方切开,达到预防性保护会阴,防止撕裂的目的。
好处:1.缩短第二产程时间,避免妊娠并发症。2.侧切伤口更整齐,比撕裂伤口更容易恢复。3.相对于撕裂,侧切痛感更低。
会阴侧切后,根据伤口程度和个人体质,恢复的时间2-3个月不等。
会阴侧切术后要注意哪些问题?恢复期间应注意:1.保持伤口卫生:每日用碘伏消毒巾擦拭伤口,促进愈合。2.避免感染:产后恶露和大小便容易污染侧切伤口,因此,侧切后一周要保持伤口对侧侧卧,而产后身体虚弱,可使用产科促愈枕支撑侧卧,且符合产床尺寸,可在产后住院使用。3.保持伤口干燥透气:会阴侧切位置特殊,伤口潮湿容易滋生细菌,不利于伤口愈合。4.避免久坐久站,减少会阴部位的拉伸。5.及时更换内裤和护理垫。6.不要用力排便,防止防止和伤口崩线。7.产后六周内,应避免性行为的发生。
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