农村医保在外地市级内的医院能否报销?报销比例是多少?

2025-02-26 15:13:15
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回答1:

外地就医满足三条件

参保人员符合以下条件也可转外地就医。

1.参保人员所患的疾病必须经过本统筹地区范围内权威定点医疗机构临床诊治;

2.经诊治的定点医疗机构的有关科系专家会诊;

3.确因沈阳市定点医疗机构尚未开展治疗并符合基本医疗保险政策规定的疾病。

如果确需转往外地治疗的参保人员职工,由本人提出书面申请,并附对患者进行过系统检查治疗的上述指定的定点医疗机构开具的有三位以上专家签署会诊意见的《转外就医申请单》,报市基本医疗保险管理中心审批后,就可转外就医。

此外,符合转往外地就医条件的参保人员,允许转往京、津、沪三市的三级以上基本医疗保险定点医疗机构就医。

终结后三个月内报销

转往外地就医的参保人员所发生的住院医疗费用,应于医疗终结后三个月内,到市基本医疗保险管理中心审核报销。

转往外地就医的参保人员所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用报销比例:基本医疗保险:统筹基金起付标准为2000元,个人自付比例为40%;大额医疗费用补助保险:起付标准为1500元;个人自付比例为35%。