你好，乙肝大三阳，你病毒量4*10七次方说明乙肝病毒在大量复制，传染性强，转氨酶106这个升高了2倍以上，你这个情况是抗病毒治疗的指征，目前转氨酶虽然下降，但是仍然是可以抗病毒治疗的。你右肩胛骨疼痛，肝区不适这个应该是乙肝活动肝功能损伤引起的，可以使用阿德福韦酯、恩替卡韦、拉米夫定一类药物抗病毒治疗。
