尿道下裂是小儿泌尿外科常见的先天性疾病,发病率在1/150~250。
一、何为尿道下裂?
1、异位尿道口:开口在阴茎腹侧、正常尿道口近端至会阴部的途径上。尿道开口位置越靠近阴囊或会阴,尿道下裂的程度越严重。
2、阴茎向下弯曲。开口位置越靠近龟头,弯曲程度一般越轻,甚至没有弯曲。
3、包皮异常分布:阴茎头腹侧包皮未能在中线融合,全部包皮集中在阴茎头背侧呈帽状堆积。
注:对于严重的尿道下裂,尤其阴囊呈裂状的病例术前必需行染色体检查和性腺检查以确认性别排除两性畸形。
二、尿道下裂的原因是什么呢?是不是生育第二个小孩也会有尿道下裂?
1、发病有一定的家族倾向,可能与多种遗传因素有关。
2、与促性腺激素的不足有关。
3、近年来,由于环境污染、农作物大量使用化肥和促生长剂,尿道下裂发病率有上升之势。4、母亲孕前、孕期应用促孕或保胎的激素对胎儿生殖系统的发良也有影响。
三、那么尿道下裂有哪些的危害呢?
尿道下裂常伴有阴茎向下弯曲或在阴茎勃起时疼痛难忍。如果不予纠正,严重的尿道下裂患儿需要采取坐姿排尿,并因对性生活恐惧而避免异性亲密接触。
四、尿道下裂是否存在生育能力?
人的生育能力取决于精子生成的数量和精子的质量,只有一定数的正常精子才会受孕而生育。尿道下裂患者只有在成年后检查精子,才能确定其是否存在生育能力,在这里,内分泌的发育正常是关键。现在我们治疗的尿道下裂患者中已有结婚生子的病例。
五、目前治疗尿道下裂有哪些方法呢?哪些患儿需要手术治疗?
目前,手术治疗是尿道下裂的唯一、最佳的治疗手段。
除极少部分尿道开口位于阴道头部,阴茎、阴茎头外形和包皮分布没有明显异常的病例外,其余尿道下列均需接受手术治疗。
六、手术治疗的最佳时机是什么时候?
尿道下裂最佳手术年龄是6~12个月。6个月内阴茎发育的速度很快,6个月后阴茎发育趋于稳定,并且6个月后患儿对麻醉的耐受力明显提高,加之此时手术患儿记忆不强,手术对其的心理发育影响少,如阴茎外观正常,对将来的性行为无大的障碍。在此年龄阶段,术后疼痛与导尿管不适症状轻微,同时婴儿行动能力欠佳,使术后护理更加简便。我们还发现大年龄的儿童尿道下裂尿道成形术的并发征的发生率明显比小年龄的要高。
七、那么请问手术后能达到什么样的效果?
通过手术后,可以达到以下标准:1、阴茎下弯完全矫正。2、尿道口位于阴茎头尖端。3、阴茎外观接近正常,能站立排尿,成年后能进行正常性生活。
八、尿道下裂术后最常出现的并发症?
1、尿瘘:即排尿时漏尿,可以进行手术修补。
2、尿道狭窄:尿线很细并伴有排尿困难。常需要将狭窄段尿道切除,重新进行尿道再造。
3、感染:感染常可使再造的尿道出现供血不足,最后导致组织坏死,使再造尿道出现狭窄或尿瘘。
九、小儿尿漏容易修补吗?
一般来讲,尿瘘的修补比尿道成形手术的成功率高一些,道理很简单:补一个点比补长段尿道方便。但一些特殊情况下尿瘘修补也常常不成功,比如,尿瘘远端有狭窄、尿瘘处瘢痕严重、长段的尿道裂开(有的医生叫尿瘘)等等。另外,冠状沟处尿瘘相对较难修补、尿瘘修补时要特别注意感染情况(往往尿瘘远端尿道里会有较多细菌存在,特别是较大的尿瘘远端尿道尿液冲刷不够)。总体来讲,专科医院、专科医生的尿道手术成功率应该会高一些。
十、在哪里可以得到最专业、最好的技术治疗尿道下裂?
目前尿道下裂手术方法不下300种,但尚没有一种术式适合所有患者,手术的成功率也参差不齐。一次成功的尿道下裂手术,应该是阴茎伸直,尿道开口龟头并呈裂隙状,排尿通畅并无尿道憩室及尿瘘,阴茎外观类似包皮环切状,成人后能进行正常性生活。严格来说,该手术在解决患者功能缺陷的同时,也要进行外观上的整形手术,这对术者就有严格的要求。选择恰当的手术方法,丰富的临床经验,精细和熟练的手术技巧是手术成功的关键。
包皮并不是一无是处的,它具有保护阴茎头、防止尿道污染等的作用,一般来说,很多的男宝宝在刚出生的时候都有包茎,而多数三岁前的包茎其实都是生理性的包茎。
随着宝宝年龄的增加,包皮口会逐渐自行松懈,包皮也自然就与阴茎头可以分离了。有些在包皮口刚开始能翻开时,可能也会见到包皮与龟头有些黏连的情况,但多数到了青春期也可以完全分开了。
而生理性的包茎,通常并不会影响到阴茎的发育,所以一般情况下并不需要去提前处理它,包皮稍长一些的,也是属于可切可不切的范围。但在日常中要注意经常翻开清洗,以保持局部的清洁,预防龟头炎的发生。
但如果因为包皮过长或包茎,导致反复出现泌尿道感染,或者包茎明显,并且排尿时前面还会鼓出一个包包的,则建议尽早手术,一般来说,手术最佳的年龄为5-7岁。
目前,包皮手术的方法主要有三大类,最传统的包皮环切术,就是需要医生一针一线缝合的,这种方法因为手术时间久,术中出血多,术后伤口大,已经不太提倡使用了。
现在最常用的是包皮环套术,就是我们环切手术时需要一针一线缝合的地方,用一个环套取代,该方法手术时间短,一般仅需5分钟左右,术中出血也较少,术后外观美观,是目前最流行的手术方式。
另外还有一种是包皮吻合器环切术,这种手术方式是使用吻合器来代替环套,手术时间较普通的环套术长,约10分钟左右。术后外观依旧非常美观,并且恢复时间短,但是因需要术中包扎,术后伤口换药,所以比较适合大龄儿童使用。
儿童医院和儿研所,这都在北京,都比较好,最好早点治疗,这样的话孩子手术后好恢复还没有记忆。
医院有很多,至于好不好,每个人都有不同的评价标准。
尿道下裂的治疗需要泌尿科、儿科、男科、整形科多科知识综合运用,需要医生对疾病非常专业的了解。
孩子尿道下裂的话,最好还是找专业的尿道下裂医生。
病情分析:你好手术治疗,治疗的目地是矫正畸形(阴茎下弯),使尿道恢复正常位置
指导意见:建议出生后进行治疗。小儿能站立排尿,成人有生殖能力,手术年龄最好在学龄前完成。