当母牛临近分娩时,用1%的来苏儿溶液清洗母牛的外阴部及周围部位,当母牛出现分娩症状时,应将其外阴部、肛门、尾根及后躯洗净,并用酒精棉擦拭外阴部。接产人员穿好工作服、胶围裙和胶靴,消毒手臂。接产在于对母牛和胎儿进行观察,并在必要时加以辅助,避免胎儿和母体受到损伤,达到母子安全的目的。接产工作一定要根据奶牛分娩的生理特点进行,不要过早过多地进行干预。接产的原则是在严密观察的前提下,提倡自然分娩,适时干预。如果胎位胎式正常,分娩进程在掌控之中,不必干预。如果在预定的时间没有达到预定的产程,则要及时检查,查清原由,进行必要的干预。
但是当母牛出现不安或反复起卧等临产征兆4小时后仍未见露泡;当露泡1小时仍不见胎蹄出现;当胎蹄露出1小时仍不见大的进展;母牛强力努责超过30分钟没有见胎蹄露出或努责时胎蹄露出,停止努责后又退缩回去;仅一只胎蹄露出或两只露出阴门的胎蹄蹄底朝上(可能是倒生)时,应该及时进行检查,以确定胎儿及产道情况,再决定对策。
常见难产的处理有胎儿性难产、产道性难产和产力性难产。
胎儿性难产最常见的是头颈侧弯:使母牛处于前低后高姿势,助产者用产科钩钩住胎儿眼眶或下颌联合,助手用产科挺向内推动胎儿的同时术者向外牵拉,即可将侧弯胎头矫正。其次是前肢屈曲,有肩关节屈曲和腕关节屈曲之分。肩关节屈曲矫正时,先将产科绳系住腕关节上方,一助手将产科挺向内推动胎儿的同时,另一助手向外牵拉产科绳,将肩关节屈曲变为容易矫正的腕关节屈曲。倒生时可能出现后肢屈曲,助产时先将髋关节屈曲变为跗关节屈曲,再按跗关节屈曲的方法矫正。对于胎儿过大(一般是指母体正常,胎儿发育超出正常范围)产出困难,如强行牵引,可能会造成母体产道损伤或引起产后截瘫。此种情况要作风险评估,必要时作剖宫产术。而胎儿畸形,胎儿腹部、背部前置等,此类难产不必要花过多精力去矫正,尽快采取剖腹取胎。
产道性难产指胎儿正常相对产道狭窄,使胎儿难以娩出。一种情况是子宫扭转,先仔细检查判断扭转的方向,组织人员进行翻正。子宫矫正后,要等待1~1.5小时,让宫颈和产道受到胎儿的挤压而充分开张,如不能娩出再进行助产。另一种情况是子宫颈开张不全,如果胎儿两前肢和胎头能勉强通过,可尝试慢慢牵拉;如果胎头不能通过子宫颈,稍延长等待时间,必要时选择剖宫产,强行牵拉易导致子宫颈撕裂。最后一种情况是阴门和前庭狭窄。胎儿娩出困难,可在阴门上1/3左右两侧切口,拉出胎儿后进行缝合。硬产道狭窄比较少见,一般选择剖宫产手术取胎。
产力性难产主要是阵缩和努责无力。在子宫颈完全开张情况下静注缩宫素,配合牵引胎儿。
牵引时,所有进入产道的检查、操作及器械等必须严格消毒;牵引之前确定产道足够润滑,否则要灌入适量润滑剂;所有牵引必须确认是拴住双前肢或双后肢,双胎时还要确认是同一胎儿的;正生时确认胎儿头部后脑勺已过子宫颈后才能牵引,或先将头部牵出子宫颈再牵引前肢;牵引循序渐进,奶牛可以有时间开张产道;牵引力的方向应同母牛纵轴呈45°角,牵引要配合母牛的阵缩和努责,有一人保护好阴门为好;当胎儿过大或产道狭窄,或用助产器牵引时,要掌握好牵引的力度;当用到一定力度不能牵出胎儿时,要终止牵引,进行风险评价。如预计拉出胎儿后对母体的损伤程度大于剖宫产的损伤,应尽早放弃牵拉,改用剖宫产取胎。
剖宫产术适应于所有不能顺利通过产道分娩的难产,或预测通过产道分娩对母体的损伤大过剖宫产的损伤的难产情形。剖宫产术的时机选择非常重要,与剖宫产的成功与否密切相关。尽早手术母牛保持较好的体力,产道神经未受伤,胎儿存活,成功率非常高。