深圳一档医保报销比例

深圳一档医保报销比例
2025-03-21 01:42:30
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深圳一档医保住院报销比例为90%或95%,一档参保人在市外的普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。 【拓展资料】 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,按以下规定支付: (一)参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的,支付比例为95%; (二)基本医疗保险一档参保人按8%缴交基本医疗保险费的及基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;根据最新的深圳在职人员社会保险缴费比例及缴费基数表,非企业单位:在职员工参加基本医疗保险一档的,以本人月工资总额8.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交6.2%(基本医疗保险6%,地方补充医疗保险0.2%),个人缴交2%。职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。 缴费基准:最高为月社平工资的3倍,最低为社平工资的60%。企业单位职员工:参加基本医疗保险一档的,以本人月工资总额7.2%的标准按月缴费,其中用人单位缴交5.2%(基本医疗保险5%,地方补充医疗保险0.2%),个人缴交2%。职工个人缴交部分由用人单位代扣代缴。 缴费基准:最高为月社平工资的3倍,最低为社平工资的60%。本市户籍的个人缴费人员:参加一档医保的缴费比例为8.7%,基数为月社平工资40%-300%,参加二档医保的缴费比例为1%(均包含生育医疗保险),基数为月社平工资。 门诊待遇: 1.基本医疗保险一档参保人在本市定点医疗机构就医看门诊享受以下待遇:个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭本市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。 2.基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,社保卡里的钱用完后,在同一医疗保险年度内(当年7月1日至次年6月30日)在深圳市定点医疗机构发生的个人自付门诊费用(不含按规定应自费部分费用)超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。参保人在深圳市定点医疗机构刷社保卡就可享受此项医保待遇。