痉挛性斜颈的鉴别与诊断？

痉挛性斜颈鉴别诊断
一、鉴别：
1.上颈椎病变：如肋痛，损伤，颈椎间盘突出等。病人常诉颈部不适，一侧颈肌萎缩，头部可以倾斜，但不会有痉挛样发作。同时，上述病变可能都会有上肢的感觉运动和反射改变。而痉挛性斜颈对上肢功能无影响。

2.颅颈交界处病变：如严重的颅颈交界畸形。这些病人往往有颅颈交界神经受压症状，如行走不稳，吞咽困难，四肢肌力减退，反射和肌张力增高。还表现为颈部增粗，后发际低等。如伴有脊髓空洞症，还可能有上肢肌肉萎缩，节段性痛触觉分离现象。同样，病人可能有斜颈现象，但不会有痉挛发作。

3.先天性一侧胸锁乳突肌萎缩：常见于小孩，多见于产伤。病变侧肌肉萎缩。正常侧肌肉都有代偿性肥大，但不会有痉挛发作。

4.儿童后颅肌痛：病人为了减轻疼痛而出现强迫头位，致使颈部某些肌肉僵硬，虽有头部倾斜姿势，同样不会有痉挛发作。同时，病人都有明显得后颅症状，如头痛，呕吐，行走不稳，眼球震颤，且病史较短。 儿童还应和眼性斜颈相鉴别，由于一侧眼睛有病变，多数为某些眼球肌的麻痹，致使病孩注视物体时，头部处于某种倾斜姿势。

5.最后还应和癔病性斜颈鉴别。病人都有明确的精神因素，发作突然，症状变化多端，无规律性，情绪稳定后症状很快消失。

痉挛性斜颈的诊断可以通过患者头颈歪斜，伴不停的摇晃或颤动，基本可确定，但确诊还需符合以下两点：
一、患者有肌张力障碍
二、排除这样其他疾病
1.癔病性斜颈：有致病的精神因素 ，发作突然 ，头部及颈部活动变化多端 ，无一定规律 ，经暗示后症状可随情绪稳定慢慢缓解。
2.先天性斜颈：多为小儿，在产前即形成，主翼现为胸锁乳突肌挛缩，不肥大，无阵挛 。
3.继发性神经性斜颈：颈椎肿瘤 、损伤 、骨关节炎、 颈椎结核等可导致本病 。颈椎间盘突出、
枕大神经炎等因颈部神经及肌肉受刺激导致强直性斜颈。一侧半规管受刺激引起的迷路性斜颈，先天性眼肌平衡障碍引起的眼性斜颈 ，先天性颈椎畸形引起的骨性斜颈
，先天性胸锁乳突肌挛缩及小脑第四脑室肿瘤早期所引起的斜颈等，均无阵挛作为鉴别 ，需进一步开刀检查发病原因。
4.迟发性运动障碍：长期服用某种抗精神病药物后出现，主翼现为口、面颈部肌肉不自主运动，停药后症状逐渐缓解而自愈。

肌性斜颈是先天发育异常形成的，原因可能为难产或胎位不正，从而损伤肌肉，导致局部韧带肌肉挛缩。痉挛性斜颈后天形成，受凉，姿势不正确有关系，引起肌肉痉挛导致的斜颈。你好，肌性斜颈是先天发育异常形成的，原因可能为难产或胎位不正，从而损伤肌肉，导致局部韧带肌肉挛缩。痉挛性斜颈后天形成，受凉，姿势不正确有关系，引起肌肉痉挛导致的斜颈。

痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。

秦某，男，52岁，青岛人。3年前出现痉挛性斜颈，颈部向右倾斜，不能扶正，曾在青岛、北京等地检查，均诊断为肌张力障碍，多次服用中西药，可治疗效果不理想，近因病证加重而前来诊治。刻诊：痉挛性斜颈，以前服用过中西药，颈部向右歪斜，肌肉僵硬，扶正疼痛增加，大小便异常，走路困难。给予修正归位汤加减，百合，生地黄，熟地黄，龟板，白芍，炙甘草，全蝎，鳖甲等。30剂，水煎服，每天1剂，每日分2服。二诊：身热口渴减轻，加黄柏、知母等。30剂。三诊：筋脉酸胀缓解，加黄芪、葛根等。30剂。四诊：五心烦热、盗汗基本解除，加海风藤、络石藤等。30剂。五诊：自觉颈项臂足强直减轻，加山芋肉、蜈蚣等。30剂。六诊：未再出现痉挛性斜颈，加威灵仙、巴戟天等。30剂。之后，以前方因病证变化酌情加减用药治疗120余剂，诸证皆基本恢复。为了巩固疗效，以前方30剂。随访1年，一切正常。