骨科医生来,追加分

2025-02-24 21:17:35
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回答1:

您有前臂的病史,现在发现靠近手掌的那个突起的骨头肿了,活动后有一点痛,根据您的描述,应该考虑前臂骨折伴下尺桡关节的损伤,确切的说,考虑盖氏骨折。

前臂骨由尺骨(位于小指一侧)及桡骨(位于拇指一侧)。尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节,桡骨小头与肱骨小头构成肱桡关节,尺桡骨近端相互构成上尺桡关节,尺骨下端为尺骨小头,借助三角软骨于腕骨近侧列形成关节,桡骨下端膨大,与尺骨小头一起,与近侧列腕骨形成桡腕关节,桡尺骨下端又相互构成下尺桡关节。尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。尺、桡骨干骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起,直接暴力如直接作用于前臂的暴力打击造成双骨同一平面的骨折,间接暴力如跌倒时手撑地的传导暴力依暴力性质(大小,作用位置,方向等)的不同常先造成尺骨或桡骨的单根骨折,如暴力较大,前臂单根骨折后暴力继续作用,暴力可经骨膜传导、杠杆作用等多种机制造成临近的关节损伤(如上、下尺桡关节、肘关节、腕关节)甚至前臂双骨折,这种双骨折的骨折线不在同一水平;扭转暴力也可通过类似的机制造成前臂双骨折甚至邻近的关节损伤。有时导致骨折的暴力因素复杂,难以分析其确切的暴力因素。

前臂骨折合并上/下尺桡关节的损伤临床上经常发生,常见的两种类型是孟氏骨折(monteggia fracture)和盖氏骨折(Galeazzi fracture,亦称反孟氏骨折) 。

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折(目前概念已扩展为前臂双骨折合并桡骨小头脱位统称为孟氏骨折)。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折,故称孟氏骨折。

桡骨中下l/3骨折,合并下尺桡关节脱位称为盖氏骨折(目前概念已扩展为前臂双骨折合并下尺桡关节脱位统称为盖氏骨折),盖氏骨折具有许多名称。早在1929年法国人即称之为反盂氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了此种损伤,并建议强力牵引拇指整复之。此后即称此种损伤为盖氏骨折。还曾被称为Piedmon骨折。 Compbell称之为"必须骨折"(fracture of necessity)因其确信此种损伤必须手术治疗。此种损伤较孟氏骨折更为多见,其发生率约高于后者6倍。

由于考虑您为盖氏骨折,下面简单介绍下盖氏骨折。
盖氏骨折可因直接打击桡骨远l/3段的桡背侧而造成;亦可因跌倒,手撑地的传达应力而造成,还可因机器绞轧而造成。受伤机转不同,其骨折也有不同特点。
盖氏骨折常见的损伤形式:桡骨远l/3骨折,骨折可为横形,短斜形,斜形。短缩移位明显,下尺桡关节脱位明显。多为跌倒手撑地致伤。前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位,前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位。临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重,下尺桡关节掌背侧韧带,三角纤维软骨盘多已断裂(三角纤维软骨盘无断裂时多有尺骨茎突骨折)。骨间膜亦有一定的损伤。
症状和体征与创伤严重程度有关。移位不著的骨折仅有疼痛,肿胀和压痛。如移位明显桡骨将出现短缩和成角,下尺桡关节压痛,尺骨头膨出。多为闭合性骨折,开放骨折时多为桡骨近折端穿破皮肤所致,伤口小。神经血管损伤罕见。
X线表现:通常骨折部位在桡骨中下l/3交界处,为横形或短斜形,多无严重粉碎。如桡骨骨折移位显著,下尺桡关节将完全脱位。于前后位x线片上,桡骨表现为短缩,远侧尺桡骨间距减少,桡骨向尺骨靠拢。侧位x线片上,桡骨通常向掌侧成角,尺骨头向背侧突出。由于下尺桡关节损伤或脱位的X线表现识别较为困难,易被忽略造成漏诊。
(一)治疗
盖氏骨折,牵引下复位并不困难,但维持复位的位置实属不易。因有几种力量牵扯桡骨的远折段,使之再次移位。这便是Hughston(1957)提出的:
(1)旋前方肌的收缩使桡骨远折段向尺骨靠拢。
(2)肱桡肌牵拉桡骨远折段使之向近侧短缩移位。
(3)拇展肌及拇伸肌的收缩,使桡骨骨折的远折段向尺侧靠拢,向近侧短缩移位。
即使将腕关节于尺偏位石膏固定,以上几种力量依然存在,因此闭合复位的成功率甚低,其治疗结果极不理想。
Hughston报道的病例中,闭合复位治疗结果的不良率达92%。
为了获得良好的前臂旋转功能;避免下尺桡关节的紊乱,桡骨骨折必须解剖复位。因此,切开复位内固定几乎是惟一的选择。
手术采用Henry切口,使用足够长度和强度的钢板固定桡骨骨折,钢板置于桡骨掌面。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3~4周,以便下尺桡关节周围损伤的组织愈合,避免晚期下尺桡关节不稳定。石膏去除后,积极进行功能锻炼。

(二)预后
一般较好,复位不良引起桡骨内并者功能较差。陈旧性病例可酌情行尺骨小头切除术或植骨融合术等补救。

假如您的腕部畸形不显著,疼痛不严重,患肢前臂旋转功能受限不明显(与健侧对比),考虑下尺桡关节的损伤不重,可能还未完全脱位,只是捩伤。如果与对侧比较变形显著,活动度也受限明显(主要指前臂旋转),那就属于陈旧下尺桡关节脱位,假如前臂骨折真的接得很好(不知是手术切开复位内固定还是保守手法复位外固定),但是腕部的伤痛使您的生活受到显著影响的话,那就要考虑陈旧性下尺桡关节脱位的手术治疗了。

建议您去不同的医院挂骨科专家号看看,可以多看几个专家,听听不同的意见。

回答2:

一般来说,手术后半年了,应该可以做一些事情了。主要是有个适应的过程,因为休息时间长了,肌肉的力量可能比以前小了,但是实际上付出同样的力气做事,对于现在的肌肉可能已经超负荷了,所以会出现肿痛的情况。现在要慢慢来,先做轻的活,慢慢增加强度。

回答3:

去医院拍个片子,看一下骨头是不是长好了,一般情况3-4个月,基本就应该恢复了,但是现在肿,就要重新拍个片子看一下了.不知道你伤的是不是关节位置,如果是,做是痛,会不会筋的事,我们说多少都没用咯,还是要看检察结果,才能找到病因.

回答4:

一般来说,手术后半年了,应该可以做一些事情了。主要是有个适应的过程,因为休息时间长了,肌肉的力量可能比以前小了,但是实际上付出同样的力气做事,对于现在的肌肉可能已经超负荷了,所以会出现肿痛的情况。现在要慢慢来,先做轻的活,慢慢增加强度。这样就好了。不用担心会好的。

回答5:

小臂半年前断,按道理不会有骨头肿的现象,何况你接线接的很好,说句实话,就是接线接的不好,相差一点问题也不是很大,那骨头会自然生好的

至于你说的骨头肿的话,那里面在发炎,最好请求医生看了后才能下结论,但如果没有发炎的话,就不必担心,有点痛的话可以用云南白药气雾剂会有帮助,它主要作用活血化瘀,消肿止痛。