活检的细胞学检查

细胞学（cytology）检查是指通过对患者病变部位脱落、刮取和穿刺抽取的细胞，进行病理形态学的观察并做出定性诊断，细胞学检查主要应用于肿瘤的诊断，也可用于某些疾病的检查和诊断，如内部器官炎症性疾病的诊断和激素水平的判定等。
细胞学的标本可以是来自生殖道、呼吸道、消化道、泌尿道等分泌、排泄物中的脱落细胞，也可以是经穿刺抽取的胸、腹、心包腔、关节腔、脑脊髓膜腔液体中的脱落细胞，还可以是经各种内窥镜刷涂片、印片采集的细胞，或经细针吸取（FNA）技术（针外径0.6-0.9mm）直接或在B超、X线引导下穿刺吸取出的全身各组织器官病变处的细胞等，将这些细胞直接或经离心沉降等方法处理后涂片、固定、染色，在光镜下观察、诊断。一般几小时内即可出结果。主要目的是判定有无肿瘤细胞，是良性还是恶性。 （1）机体上皮表面的肿瘤组织脱落细胞，如食管脱落细胞、女性生殖道的脱落细胞、泌尿道的脱落细胞。
（2）穿刺抽吸肿瘤组织。
（3）肿瘤细胞染色体的异常改变。 癌细胞与正常细胞一样，有不断脱落的现象，但是瘤细胞生长迅速，细胞之间的黏合力较低，所以癌细胞的脱落较正常细胞快，又因癌组织表面常由于供血不足，易发生坏死与脱落，以含有这种脱落细胞的体液或分泌物中作涂片检查，易找到癌细胞。
脱落细胞学检查的优点是：
①涂片制作简便。取材范围广，损伤很小或无损伤，经济、快速、安全。
②不需作外科手术，并可多次重复检查。常有较高的阳性率（主要用于区别良、恶性，如对许多癌的阳性率可达70-90%）。
③脱落细胞代表着广泛区域肿瘤的情况。尤其适用于大规模的肿瘤普查，可对人体多种恶性肿瘤（尤为各器官的癌）起到初筛作用。
其局限性是：
①假阴性和假阳性比较高。
②主要用于对肿瘤病变的定性（良、恶），而进一步判定肿瘤类型、亚型、浸润、转移等一般均有困难。因而仅是一种初步的定性诊断。因此，对细胞学阳性（恶性）的患者，在做损害较大的治疗之前，要尽可能地做活检来印证细胞学诊断，并进行分类和分型等；而对细胞学阴性者，临床高度疑为恶性肿瘤，或者再多做几次细胞学检查或做活检等其它检查，以防漏诊。 （1）阳性率高如食管癌细胞学检查诊断阳性率高达90%以上。
（2）适用于防癌普查因其制作简便，不需外科手术，故其最大用途可用于大规模社区的防癌普查，以期达到“早期发现、早期诊断、早期治疗”的目的。
（3）设备简单，易于操作，易于推广细胞学检查设备简单、容易掌握、操作方便且安全，被检查者痛苦小，费用低，适合各级医疗单位普遍开展。