什么是过敏性鼻炎?
鼻粘膜接触过敏原后,由IgE介导产生鼻粘膜过敏性炎症,从而表现出一系列症状的一种疾病,过敏性鼻炎的主要症状包括:流鼻涕,鼻塞,鼻痒,打喷嚏,最早发病在新生儿就出现鼻塞,应注意与上感相鉴别。
儿童过敏性鼻炎的特点:
过敏性鼻炎的症状和体征有很大变异,多不典型,常表现为慢性或反复咽、喉痛及上呼吸道感染等症状,易与病毒性呼吸道感染相混淆,大于一个月的婴儿多表现为反复清涕,咳嗽,易被诊断为支气管炎和不适当的反复抗生素治疗。
长期慢性鼻炎患儿易伴发邻近器官:眼、耳、咽、鼻旁窦、下气道损害,还可以有全身症状如乏力,食欲不佳,体重不增,生长发育迟缓等。
儿童过敏性鼻炎与普通感冒的区别:
(一)普通感冒
有全身症状:咽喉痛、严重的还会发热、全身酸痛甚至恶心、腹泻等;多由于受凉、过度劳累甚至病毒感染所引起,常持续一周左右,伴有继发细菌感染者持续时间可能较长。
(二)过敏性鼻炎
有局部症状:主要集中在鼻部,为鼻痒、鼻塞、鼻涕、喷嚏;多由于受到自然环境中的花粉、粉尘、尘螨等过敏原或冷空气刺激所诱发,常年存在或季节性发作或加重,发生于有过敏体质的人群或遗传过敏体质患儿。
儿童过敏性鼻炎的诊断
对于早期就能诊断儿童过敏性鼻炎的方法,除了医生的经验性诊断外,患儿家长要在问诊中尽可能的说明个人或家族过敏性疾病史,儿童过敏性鼻炎鼻腔检查:鼻镜下可见鼻粘膜苍白、灰白,鼻甲水肿,总鼻道及鼻腔底见清涕或粘涕,中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大,鼻腔分泌物涂片在发作期间可见嗜酸性粒细胞增多,也可见嗜碱性粒细胞或肥大细胞。
过敏性鼻炎的诊断试验
应做过敏原检测以及特异性IgE检测、总IgE测定,组胺释放试验和嗜碱性粒细胞脱颗粒试验也可帮助诊断。
益生菌抗过敏降低IgE减少鼻炎复发
总IgE值增高是确定过敏的唯一临床指标,在对过敏性鼻炎患者的治疗中降低血清中的IgE抗体是非常重要的,目前国际上采用专利抗过敏益生菌菌株康敏元益生菌来减少血清中特异性IgE抗体的生成,这种新的乳酸菌菌株可增进抗过敏的能力,并通过增进TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应的方法,瑞典在对儿童过敏性疾病人口中发现,患过敏疾病的儿童肠道内的抗过敏益生菌比无过敏疾病的儿童要少,而具备国际上公认的专利抗过敏益生菌被认为可促进TH1的免疫反应进而改善过敏症状并可抑制IgE的产生,在对花粉过敏和尘螨过敏的过敏性鼻炎症状中,可使嗜酸性粒细胞减少,该抗过敏益生菌菌种经科学配方制成康敏元益生菌已进入中国市场,康敏元益生菌包含了五株专利抗过敏益生菌菌株,包括对异位性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、食物过敏及过敏性哮喘(咳嗽变异性哮喘)的症状有减缓及调整过敏体质减少过敏复发的功能。
过敏性鼻炎的伴发病和合并症
了解小儿过敏性鼻炎的伴发病和合并症有重要意义,因为这些并发症的临床表现可能会掩盖过敏性鼻炎的症状而忽略了对过敏性鼻炎的治疗:
1、 过敏性结膜炎
很多小儿鼻炎的症状并不明显,但结膜炎会严重
2、 支气管哮喘——小儿反复发生支气管哮喘早期多数都合并过敏性鼻炎,但容易误认为是感冒,由于小儿免疫功能不完善,早期出现的上呼吸道过敏性鼻炎没有及时控制,导致气道高反应性,一旦合并上呼吸道感染就容易诱发支气管哮喘,因此,有过敏体质的小儿应早期给予补充康敏元益生菌抗过敏调整过敏体质预防哮喘。
3、 鼻窦炎和中耳炎——儿童的抵抗力较成年人差,对外界环境的适应性差,如气候变化、冷暖失调很容易感冒,鼻腔容易感染,合并感染后引起的。
一般治疗:
避免接触变应原,如花粉、动物皮毛,减少室内螨虫数量,如保持空气湿度在40%到60%之间,勤晒被子,勤换衣物.
药物治疗:
可以口服或鼻用第2代或新型H1抗组胺药,有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状,适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎.对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者,可采用口服糖皮质激素进行短期治疗.
手术治疗:
外科治疗其适应证为经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征,影响生活质量;鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉,药物治疗无效.外科治疗不作为常规治疗变应性鼻炎的方法.
其他治疗:
免疫治疗诱导了临床和免疫耐受,具有长期效果,可预防变应性疾病的发展.
(1)适应证 主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者.
(2)禁忌证 ①哮喘发作期;②患者正使用β受体阻断剂;③合并其他免疫性疾病;④妊娠期妇女;⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性.
这块说的鼻子还是鼻腔,鼻腔感觉干燥。鼻腔的前半部分是皮肤,和脸上的皮肤是一样的,后半部分是黏膜,到秋天的时候有些气候因素,也会导致皮肤干燥。鼻子出现干燥,其实有很多人都会能发生这些情况。目前针对这种情况,有一种很好的鼻腔的护理,即可以早晚比如洗脸时用清水湿润一下鼻腔,或者去医院、药店,因为是非处方药,可以去买些生理海水喷在鼻子局部。相当于有些皮肤太干的女士往脸上喷喷雾一样,起到保湿、润滑皮肤和黏膜的作用,这样感觉症状也会随之减退。
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