区分两者很简单：腰椎间盘螺旋CT及MRI检查
但需要注意：腰椎间盘突出症可能合并梨状肌综合症，但仅梨状肌综合症是不会存在腰椎间盘突出症
从你对病例的描述，但无影像资料，得出以下可能：
1、腰椎间盘突出导致下肢放射性麻痛可能性大，而且可能不仅仅是L4/5，因为神经根出口感觉分布为L3/4提示大腿前外侧，L4/5提示小腿后外侧及足背，L5/S1提示足跟、足底及部分足趾。
2、而且从你行走不远症状得出，可能还合并后椎管狭窄，理疗无效提示骨性狭窄可能性大。
建议：检查后，阅片再进一步明确。
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