胆结石排石方法有哪几种

四种情况应考虑切胆囊

患了胆结石是否需要切除胆囊，这是患者最关心的一个问题。事实上，胆囊结石是否一定要手术治疗，目前尚无统一标准。我们的临床经验是，有下述情况之一者应积极考虑手术治疗。

1.曾有典型的胆绞痛发作，如高烧、剧烈腹痛等。

2.结石直径小于1cm或大于2cm。

3.B超脂餐试验或口服胆囊造影，显示胆囊功能差。

4.伴发胆管炎或胰腺炎。

胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的最佳选择, 有开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已取代传统开腹手术，成为治疗胆囊结石的首选手术方法。但胆囊炎、胆结石急性发作需要急诊手术时，一般只能选择开腹手术。

临床上28%~60%的胆囊结石患者没有任何症状，称为无症状胆囊结石。对这类病人是否需要行预防性胆囊切除术，取决于病人的自然病程中是否出现严重并发症，如胆绞痛、急性胆囊炎、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、继发性胆总管结石等，以及胆囊癌的发生几率。如出现上述严重并发症或胆囊癌发生几率大，宜考虑切除胆囊，否则定期随访即可。

胆囊炎与胆囊结石往往相互影响，90%以上的胆囊炎由胆囊结石引起，而胆囊结石又进一步阻塞胆囊管而加重胆囊炎。两者常为并发，但不是同一种病。急性胆囊炎，病情有缓解趋势者，可采用禁食、解痉、输液、消炎等方法治疗，待病情缓解后再择期手术；如病情无缓解，或者已诊断为化脓性或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早手术治疗，并在发病后72小时内手术为宜。

四类人可尝试保胆取石

　　随着内镜技术的广泛应用，使医生可以通过内镜了解胆囊腔内的全貌，并可通过内镜将胆囊内的结石完全取净。但目前保胆取石手术尚未在业内达成广泛共识，国内多数大医院不提倡该术式。需要强调的是，并不是所有胆囊结石都适合保胆取石。因为仅取出结石、保留胆囊，并未去除胆囊再生结石的局部环境和诱发因素，导致复发胆囊结石发病率较高。我们的体会是，在下述情况下可尝试保胆取石。

　　1. 无典型胆绞痛发作症状。

　　2.胆囊收缩功能良好，B超脂餐试验或口服胆囊造影显示胆囊收缩1/3以上。

　　3. B超检查显示胆囊黏膜光滑、胆囊内透声良好。

　　4. 非充满型胆囊结石。

　　胆囊切除后还会长结石

　　在未切除胆囊的胆总管结石病例中，结石多由胆囊排出而来，其结石的性质多为胆固醇结石，称为继发性胆总管结石；而切除胆囊的胆总管结石病例中，其结石的性质多为胆色素结石，称为原发性胆总管结石。至于胆囊切除后为何会发生原发性胆总管结石，通常可以用流体力学理论解释。

　　切除了胆囊，也就失去了胆囊对胆总管内流体压力的缓冲作用，导致胆总管内压力增高，久而久之造成代偿性胆总管扩张，从而使胆总管内的胆流速度变慢，并发生漩涡或涡流，后者是形成胆总管结石的重要原因。但这种情况并不多见，绝大多数胆囊切除术后的病人不会长胆总管结石，即使确实发生了胆总管结石，也可以通过内镜行胆道取石，必要时行腹腔镜或开腹胆道取石。

　　有些患者担心切了胆囊后还可能发生胆管结石，如果不手术，是否会进一步发展为肝脏结石？其实，这种担心是不必要的。

　　胆总管结石与肝内胆管结石是两种不同的疾病。胆囊切除术后即使发生了胆总管结石，也并不意味着一定会进一步发展为肝内胆管结石。肝内胆管结石多发生在生活水平和卫生条件相对低下的地区和人群，通常认为与胆道蛔虫症、胆道感染、胆道狭窄或畸形有关。而胆囊结石多发生在生活水平相对较高的地区和人群，通常认为与肥胖、饮食习惯、遗传等因素造成胆汁中的胆固醇过饱和有关，这与肝内胆管结石的成因有很大区别。

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对于胆结石这种疾病一旦发生过后，就需要及时的选择手术方法来治疗，而胆结石必要手术治疗，不管自己的胆结石到底是有多大，都是需要手术治疗才会有康复希望的，并且康复希望高达90%。

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所以自己可以放心治疗，而不仅仅是需要做手术就好来，在做手术的过程中还需要结合药物的治疗，在选择药物治疗的时候建议患者采用药物，对于疾病治疗来说是一个很好的辅佐作用。

中药可以改善人体的内在环境，排除血液中能够产生结石的有毒物质，能够去除其产生结石的物质基础，能够使得较大的结石融化，变成比较小的结石排出体外，由于中药可以清除体内的毒素，净化了体内的环境，所以使得结石不再发生，能够从根本上消除结石，可以喝德 铺的谕 石通茶溶石排出。

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而当自己患了胆结石疾病过后，千万不要犹豫，要及时的手术治疗，不然胆结石疾病会发展成为严重的胆囊癌的疾病，甚至还会开始出现溃烂的现象，所以及时的手术治疗是非常有必要的。

目前胆结石的治疗方法最主要的就是手术和药物治疗。一般手术后都会产生较重的后遗症;即使是微创手术，也有身体损伤和修复的过程，再加上微创手术对医院设备及技术要求很高，在不规范的医院会产生遗留残石，胆囊黏膜损伤等问题，复发率也比较高，因此在药物治疗允许的范围内，不建议用手术治疗。当然还有部分患者病情比较严重的比如胆囊严重萎缩失去功能，或者结石过大产生梗阻的也只能手术治疗了。根据中心多年来的诊疗经验，一般25px以下的胆结石，可以选择徳甫的隃炻蓪茶。药物治疗胆结石能够避免手术治疗带给患者的痛苦，同时降低复发率，并能够改善患者的体质，大多数患者都愿意用药物治疗。