保险公司能否根据自己取证进行理赔

保险公司能否根据自己取证进行理赔
2025-04-26 09:52:37
推荐回答(2个)
回答1:

  保险公司调查取证方法:
  1、事故证明类证据:可大致包括意外事故证明、伤残证明、死亡证明、销户证明等。
  2、医疗类证据:包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单等。
  3、人寿保险受益人身份证据及与被保险人关系证据。
  (一)事故证明类证据的调查取证。
  1、意外事故证据。
  意外事故发生的原因各种各样,意外事故证证据应根据事故性质由相应的监管机构出具,当事人可以在出具是收集。例如:道路交通事故应由交警出具责任认定书;火灾事故应由消防部门出具事故证明;抢劫、殴打应由公安机关出具事故证明;工伤事故应由单位提供事故证明等。
  2、死亡证据。在医院内死亡的,由医院开具死亡证明;在医院外死亡的由公安机关出具死亡证明;死因不明确的应由公检法机构的法医部门出具鉴定报告;对于当事人失踪、下落不明的事件,根据相关法律,可向法院申请宣告死亡,并出具相关文书即可。这些证据当事人要注意收集。
  3、伤残证据。统一由公检法机构的法医部门出具伤残鉴定。
  4、销户证据。由户口所在地的派出所出具。
  (二)医疗类证据的调查取证。
  这些证据均可在治疗过程中从院方获得。只要平时注意收集保留。
  (三)受益人身份证明及与被保险人关系证据的调查取证。
  1、受益人持本人身份证即可证明本人身份。但在受益人不能亲自领取保险金,要求委托其他代理人受领款项时,可在当地公证处办理委托公证后,由被委托人携带公证文书及其本人身份证明,前来办理理赔手续。
  2、受益人与被保险人关系证据。受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。一般常见的“关系”有:
  (1)夫妻关系,可提供结婚证明;
  (2)父母关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明;
  (3)子女关系,可提供户口所在地的派出所出具的户籍证明或出生证明。
  以上就是关于“人寿保险理赔需要哪些证据”、“人寿保险理赔如何调查取证”相关问题的解答。在了解了保险理赔需要哪些证据后,当事人就可以在处理发生事件的同时,收集并保留保险索赔所需的证据。但现实生活中,由于普通老百姓缺乏专业的法律知识,因此,往往在调查取证时碰到各种难题,因而影响了理赔的进程。因此,遇到您遇到了保险理赔调查取证的事宜,不妨委托专业的保险律师进行,他们的专业水平将会很好地帮您解决取证的难题。

回答2:

“保险公司为啥在投保前不调查我?调查了不就解决以后的麻烦事儿了?”“他们肯定是觉得健康告知那么复杂我们看不懂,万一没填好,到后面理赔的时候就正好拿着这个说事儿,拒赔!”“理赔的时候检查的那么严苛,宽进严出,满满的都是套路啊!”
虽然随着经济的发展,越来越多的人能够正确看待保险这一金融工具,但依旧有很多人抱着“保险公司就是各种套路想赚钱”的陈旧错误观念不撒手。作为保险从业人员,其实有时候也挺无奈的,但转念一想,这不就是我们的使命和任务吗?帮助更多的人了解保险知识、读懂保险条款,最终选到合适的高性价比保险产品。

给自己打完气,我们针对上面的问题来逐一解答。
1. 保险公司为啥在投保前不调查
其实在投保前保险公司不是没有查,他们只是没有把你单独叫出来一对一的开小灶,而是通过【健康告知】的问卷形式进行调查的。以医疗险为例,我们可以看一下安联臻爱医疗保险(感恩版)的健康告知。

可以看到,保险公司把高风险的疾病种类都列在里面,投保人需要以“是”或“否”的方式来进行回答。如果存在部分情况为“是”,那么将会进入核保环节,保险公司会根据投保人提交的答案以及相应材料给出核保结果。
当然,安联臻爱医疗保险(感恩版)这款产品的健康告知很宽松,只有三条,很多产品的健康告知条款较多,建议大家一定要仔细阅读,如实告知,避免为以后理赔埋下隐患。
1. 健康告知这种调查形式就是保险公司故意挖的坑?
首先,保险公司会默认所有的投保人是好人,是诚实的人,是遵循诚实信用原则的人!

其次,《保险法》规定了投保人应当遵循诚实信用原则,如果故意不履行如实告知义务的,保险公司有权利解除合同或者不承担赔偿责任。

最后,投保前的调查,花费成本太太大了!
每天有大量的人投保,尤其是互联网保险兴起后,购买保险只需在家下载个APP,动动手指就完成了,如此便捷更是增加了投保人数。
如果保险公司要对这么多人进行调查,那么花费的成本太大了,调查一般包括被保人的生活区域,工作单位,附近医院,以往就诊医院,甚至财务状况……调查复杂,时间长且难度大。
再想一想,这部分的成本多半是要转移到消费者的身上,到时候保费飙升,这种结果可不是我们乐意看到的。
省掉这部分成本,保险公司有精力去研发更多适合市场的优质产品,不是更好吗?
1. 为什么理赔的时候保险公司要“斤斤计较”,真的是找理由不赔吗?
我们之前也写过保险公司的“大小”之分一文,了解到每个保险公司注册资本都不得少于2亿人民币,且还有其他层层审核,任何一个保险公司都是有实力的大公司,是“不怕赔”的!
但是不怕赔,不代表着尽量赔付所有的保单,保险公司的理赔原则是“不惜赔,不滥赔。”所以其实只要符合保险条款,保险公司都会赔付,毕竟理赔才是保险公司的口碑来源。
那么为什么投保人会感受到保险公司在理赔时的谨慎、甚至“斤斤计较”呢?
其实主要的原因,是保险公司要通过认真核查情况,对不符合条款的理赔说不的行为,来打消不良分子想要骗保的念头。
有时候我们会看到一些诱导性的文章,攻击保险公司,指责保险公司拒赔。于是读者就会对保险公司生出很大的不满,认为是保险公司在挖坑,等着消费者跳进去。其实不是这样的,保险公司对于符合条款的情况,是不可能不赔付的,一方面是每个保险公司都十分注重自己的口碑;另一方面,万一因保险纠纷对簿公堂,保险公司是很吃亏的,因此必须在理赔时"斤斤计较",不能因为自己理赔放水,从而鼓励了更多投保时不如实告知的行为。
这么说起来,其实保险公司和我们的好捕快燕小六,志同道合啊!

1. 可是我还是怕不小心自己挖了坑,应该怎么办?
2. 学习保险知识,认真对待自己的保单
说到底,保险是关乎自己切身利益的大事,作为一个成年人,我们应该有能力也有义务对自己的事情负责。所以在投保前了解保险知识,保证能够读懂保险条款,不给自己挖坑。
1. 寻求专业靠谱的人帮助
归咎于以往传统保险销售人员不专业的的销售方式,“投保前胸脯拍烂、投保后消失无踪”怕是很多人对保险从业人员的印象。
今时早已不同往日,随着互联网电子商务的成熟,第三方保险经纪平台已经成为专业、稳定的、运营成熟的机构,从协助投保到出险理赔,都有规范的流程。
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