糖尿病患者的饮食食谱该怎样制定？

精算法

碳水化合物、蛋白质和脂肪三大营养素，并不是以独立的食品形式存在的，而是共同存在于各类食物中。每种食物都有其侧重供应。而同一种食物中又有多种营养素。所以，要通过合理的食物搭配来保证各种营养素的平衡。

碳水化合物的选择。例如100克大米含77.2克碳水化合物，说明大米中是以碳水化合物为主要营养素。但大米中还含有蛋白质7.4克，脂肪0.8克，膳食纤维0.7克。既然已知100克大米含77.2克碳水化合物，那么每日需要268克碳水化合物的患者该吃的主食大米的量为350克。各种粮食的营养素成分相差不多。因此，粮食品种可以互换着食用，粗细粮搭配。每日除主食所含的碳水化合物外，其他食物中如薯类、水果、蔬菜中所含碳水化合物的量，也要计算在全天应进的碳水化合物的总量中。

蛋白质的来源主要是牛奶、瘦肉和蛋白质类、豆腐等，其次是粮食与薯类。患者每日所需蛋白质的总量，扣除谷类、薯类的蛋白质量，就是要从副食的肉、蛋、奶中所应摄取的蛋白质的量。一般来讲，每天250克或500克牛奶，1个鸡蛋是固定要吃的蛋白质的量，其余要求的蛋白质，要由瘦肉来补充。每天所需瘦肉算法：

瘦肉应该提供的蛋白质的量=每日所需蛋白质总量－500克或250克牛奶中的蛋白质量－1个鸡蛋的蛋白质量－粮食与豆类食物中蛋白质量；再用所得的蛋白质的量除以20％（以每100克生肉实含蛋白质20克来计算），这样计算出的瘦肉重量为生肉的重量。

脂肪的食物来源，一个是牛奶、禽蛋、瘦肉中的丰富脂肪，另一个是动物脂肪和各种植物油。计算方法如前：每日脂肪的需要总量-牛奶、禽和瘦肉中所含脂肪量＝再需补充的动、植物油量。按我国现在的生活水平和饮食习惯，饭菜中的油脂多高于所需量。所以糖尿病患者饮食一定以清淡为主，少吃肥肉。每月每人的植物油用量应限制在400～600克左右。

自身对照法

此食谱制定以现阶段的饮食情况为基础，对照合理的糖尿病饮食标准，然后进行调整。首先介绍一下合理饮食的标准，包括两项内容：

（1）三大营养素的总量是否合理

这可以根据体重很容易得到判断。如果体重过重，说明现阶段饮食中摄入的三大营养的总量超过了人体的需要量；如果体重正常，说明摄入的总量正好是人体需要的摄入量，如果体重过轻，要参照血糖，如果血糖控制良好，说明摄入的总量过少，如果消瘦，而血糖水平较高，体重过轻的原因可能是胰岛素严重缺乏引起，也可能是进餐过少，或二者兼有，可请医生帮助分析。

（2）三大营养素的比例是否合理

合理的食物搭配标准：每100克谷类食物要匹配100克的牛奶，50克的瘦肉。每天再外加1个鸡蛋。每月植物油500～750克。比如，每天吃200克的粮食，可以匹配200克的牛奶，100克的瘦肉和50克的鸡蛋。

如果选择植物类蛋白质，则以下列比例替换瘦肉。但不能全部由豆制品或黄豆替代瘦肉。

每50克瘦肉可以替换250克豆腐；或100克豆腐干；或50克大豆（即黄豆）。

如果不吃鸡蛋，可以由瘦肉替代：50克鸡蛋可以替换为25克瘦肉，但尽可能不要以瘦肉替代鸡蛋，因为各类食品有各自的营养价值，一种食品不可能完全取代另一种食品的全部营养价值。

如果摄入的肉类以牛、羊、鸡、鱼肉为主，每月吃植物油可达750克。如果以瘦猪肉为主，或选择黄豆及豆制品，每月植物油不可超500克。

进行饮食调整的步骤：

首先确定自己的体重类型：正常、超重、肥胖、过轻还是消瘦。

判断现阶段饮食结构中三大营养素的比例是否合理。哪些食物所占比例过高，哪些食物所占比例过低。

调整食谱。如果现在体重是超重或肥胖，说明现阶段饮食中三大营养素的总量超过了身体的需要，需要在现在的基础上减量。减碳水化合物、蛋白质还是减脂肪，要根据三者的匹配情况。如果根据以上标准，实际摄入的食物中三大营养比例不合理，就要将所占比例较高的种类减量，直到合适的量。

第一次调整后，按照新的食谱进餐一个月，再测体重。如果体重减少1000克，说明比较合理，继续以此食谱安排饮食，直到体重恢复正常；如果体重减少超过1000克，说明有些矫枉过正，三大营养摄入又少了，要按以上比例提高一些。如果现在的体重属正常体重，则说明三大营养的总量是合适的，再按照三大营养的匹配标准进行调整。

如果现在的体重过轻，则要参考血糖水平。如果血糖水平控制良好，说明现阶段的饮食总量过少，需要增加饮食量。那么增加碳水化合物、蛋白质、脂肪，还是三者都增加，要根据三大营养的匹配。如果实际摄入的食物中，三大营养匹配不合理，就要增加比例过低的种类，比如，谷类食物所占比例较低，就增加其比例，直到合理。如果匹配合理，就要三者按比例都增加一些。

消瘦而血糖水平较高、体重过轻的原因可能是胰岛素严重缺乏引起，也可能是进餐过少，或二者兼有，可请医生帮助分析。