2021年心脏起搏器医保报销吗?

2025-03-10 18:58:36
推荐回答(1个)
回答1:

起搏器属于医疗保险报销范围,但具体报销比例仍需当地医疗保险部门直接咨询。理论上,报销率为60%左右,一般不包括自费的材料和药品,但不同地区的政策仍有一些差异,最终以该地区的实际政策为主。
医保的报销比例为:
第一,医保可以报销的额度为:报销额度=(医疗费总额-自费-自付-起付线)X报销比例,报销比例大约在85%。第二,如果当事人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,那么由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。