脑膜瘤预后
脑膜瘤预后主要取决于病变位置、可切除性及类型。同样组织学类型的肿瘤,脑凸面者可完全切除,预后要优于累及海绵窦的颅底脑膜瘤。使用WHO分类法,不同类型者复发率有明显差异,典型即良性者术后5年复发率仅为3~7%,不典型者复发率约为1/3,而间变型肿瘤复发率高达75%。随着显微外科技术的进步,脑膜瘤的预后也不断改善。
治疗方法的选择
1.显微手术治疗:与其它颅内肿瘤一样,手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,手术器械如双极电凝,超声吸引器以及激光的不断改进和普及,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。
手术原则:
1)体位:根据肿瘤的部位,侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。
2)切口:影像学的进展和导航技术的出现,使肿瘤的定位十分精确,因此切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。
3)手术显微镜的应用:手术显微镜下分离肿瘤,使操作更细致,能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。
4)对富于血运的肿瘤,术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。
5)受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除,以防术后复发。经造影证实已闭塞的硬膜窦也可以切除。以筋膜或人工材料修补硬脑膜和颅骨。
6)术后处理:控制颅内压,抗癫痫治疗,注意预防脑脊液耳漏、鼻漏。
2.放射治疗:
对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤,需在手术切除后放疗。恶性脑膜瘤和血管外皮型脑膜瘤对放疗敏感,效果是肯定的。综合文献,伽玛刀治疗脑膜瘤的适应证包括:①生长在颅底或脑内深部、手术全切困难的脑膜瘤;②肿瘤平均直径小于30mm;③肿瘤边缘距离视神经、视交叉和视束须大于5mm;④多发性脑膜瘤、手术后残留或复发的脑膜瘤;⑤高龄(>70岁)患者,且影像资料证实肿瘤持续生长者;⑥患有心肺肾、血液系统疾病或糖尿病等,有手术禁忌或不能耐受手术的患者。
3. 中西医治疗
西医治疗
化学药物治疗:由于多数药物不易透过血脑屏障,且多数肿瘤对化疗不敏感。因而,所选用的药物非常有限。常用的抗脑瘤药物有卡氮芥(BC-NU)、氯乙基环己烷亚硝脲(CCNU)。
手术治疗:良性的脑瘤如能完全切除,可获痊愈,不再复发。长在额、颞或枕部的胶质瘤,行脑叶切鳞也可取得良好效果。若肿痛不能全部切除,可部分切除,并作减压术。
放射治疗:术后可进行放射治疗,以推迟复发时间。放射源多选择60Co-γ线,加速器高能X线,电子线等。
其他治疗:激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定,对复发的脑膜瘤不失为一个有希望的方法。
中医治疗
单验方:(又名蛇六谷、蘑芋)30克,煎3小时,分3次口服,每日1剂。
外治
①鲜金剪刀草根适量,将上药洗净,放少量食盐共捣烂,敷于头部之肿瘤患处,24-36小时后取下。一般敷1次。
②田螺、明矾各适量。田螺去盖,配明矾捣如泥,外敷患处。
4、注意事项
积极关心病人,创造良好的环境以稳定病人情绪,不可泄露病情,以免患者因背思想包袱而加重病情。饮食以易消化的半流质为主,需富含蛋白质,多食蔬菜,以保持大便通畅。密切观察病情变化,出现头痛,恶心、呕吐等症状时应对症处理。
5、预防
注意饮食卫生,避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生,锻炼身体,增强抵抗力,防止病毒感染。避免脑部外伤,发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内肿瘤的人不宜再生育。日常生活中,应多食用些黄绿色蔬菜和水果,如胡萝卜、南瓜、西红柿、莴苣、油白菜、菠菜、大枣、香蕉、苹果、芒果等。
以上供您参考,不知您是在哪个城市,请尽量在权威医院进行诊治。
祝患者早日康复。
能不能告诉我你的邮箱地址,我有些关于脑膜瘤手术的问题想请教你