保险公司的重疾险理赔条件怎么这么苛刻?

2025-04-25 05:22:29
推荐回答(4个)
回答1:

重疾险的理赔并不苛刻,保险公司设定重疾险理赔条件,都是以中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义为准的。买了重疾险,只要被保人在保障期间确诊合同约定的疾病,并且符合合同约定的理赔条件,那么保险就一定会按照合同约定进行赔付的,所以大家理赔一定要以保险合同为准。要是出险不知道该如何理赔,那么这份理赔操作流程可一定要好好看:理赔案件发生后,应该如何去理
很多人认为重疾险理赔条件苛刻,那是因为重疾险保障的疾病并不都是确诊即赔的,确诊即赔只是其中一种理赔条件,例如被保人罹患的是恶性肿瘤,拿相关诊断证明是可以直接申请理赔。
但像良性脑肿瘤(开颅手术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、心脏瓣膜手术、主动脉手术等疾病,必须是实施某种手术才会赔付。
还有急性心肌梗塞、脑中风后遗症、双耳失聪、深度昏迷等疾病都确诊后,还需要达到某种状态才能理赔。建议大家再看看这篇文章,了解重疾险保障哪些疾病和对应的理赔条件:重疾险究竟保哪些疾病?不知道这些千万别乱买!
但如果你出险的情况已经符合保险合同的约定,且也达到理赔要求,保险公司还是不合理拒赔,发生了理赔纠纷的话,那么我们就可以采取措施来维护我们的权益,可以向银保监会投诉,或向法院提起诉讼。遇到不合理拒赔,具体该怎么操作,这篇文章都有详细讲解了:遇到不合理拒赔,可以这样盘它!
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回答2:

实际上,重疾险条款中对重疾的定义,大部分是基于失能前提上的。毕竟,它的本质就是失能收入的经济补偿嘛!满足了这些条件才意味患者面临失能,这才符合重疾的赔付意义!
试想一下,如果重疾险这也赔那也赔,那它的保费得高到什么程度?
保险其实是分摊风险的一种机制,投保人所投保费组成一个“资金池”作为保障。而如果重疾险没有对重大疾病的限制,每个人稍微磕了碰了就打着“资金池”的主意,都想要拿到大额赔偿,那岂不是乱套了?
重疾对保障疾病的限制,其实是为了保障每一个被保人真正面临重大疾病时,都能得到大额保障,真正实现“以小保大”的目的。

回答3:

保险的模式就像是一帮人外出在一个地方打工,会选出一个头头来保管他们每月留下来的钱,在他们中有人需要用钱看病的时候拿出来。保险公司就要更高明了,它是将所有投这份保险人的钱中的一部分拿出来做理赔。另一部分做运营,产生的效益会通过红利等方式返还给投保人。所以对于理赔时的钱就要进行仔细的审查,不能乱用。因为严格意义上来说这些钱都不是它们的。

回答4:

重疾险的理赔门槛降低了?什么是择优理赔?看懂这2点!