感知综合障碍的临床类型有哪些

　　一、感知觉障碍
　　感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状，颜色，大小，重量和气味等。知觉是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。正常情况下感知觉于外界客观事物相一致。
　　（一）感觉障碍
　　多见于神经系统器质性疾病和癔症。
　　1.感觉过敏
　　是对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等。多见于神经症，更年期综合症等。
　　2.感觉减退
　　是对外界一般刺激的感受性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知（后者称为感觉缺失）。见于抑郁状态，木僵状态和意识障碍。感觉缺失见于癔症，称转换性症状，如失明、失聪等。
　　3.内感性不适
　　是气体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异样感觉，如牵拉，挤压，游走，蚁爬感。性质难以描述，没有明确的局部定位，可继发疑病观念。多见于神经症，精神分裂症，抑郁状态和躯体化障碍。
　　（二）知觉障碍
　　1.错觉
　　指对客观事物歪曲的知觉。正常人在光线暗淡，恐惧，紧张和期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。如将地上的一条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。
　　2.幻觉
　　指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。
　　根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。
　　幻听：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。非言语性的幻听属原始性幻听，如机器轰鸣声、流水声、鸟鸣声，多见之于脑局灶性病变。最多见的言语性幻听，常具有诊断意义。幻听的内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。有时“声音”把患者作为第三者，内容是几个人议论患者。幻听常影响思维、情感和行为，如侧耳倾听，甚至于幻听对话，破口大骂，也可能出现自杀以及冲动毁物的行为。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令行幻听为诊断精神分裂症的重要症状。
　　幻视：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。在意识障碍时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质，多见于躯体疾病伴发精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视见于精神分裂症。
　　幻嗅：患者闻到一些难闻的气味。如腐败的尸体气味、化学物品烧焦味、浓烈刺鼻的药物气味以及体内发生的气味等，往往引起患者产生不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想结合在一起。如患者坚信他所闻到的气味是坏人故意放的从而加强了迫害妄想，可表现为捏鼻动作或拒食，多见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫沫或颞叶器质性损害。
　　幻味：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。常继发被害妄想，主要见于精神分裂症。
　　幻触：也称皮肤与黏膜幻觉。患者感到皮肤或黏膜上有某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感等，也可有性接触感。可见于精神分裂症或器质性精神病。
　　内脏幻觉：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。如感到肠扭转、肺扇动、肝破裂、心脏穿孔、腹腔内有虫爬行等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想伴随出现，多见于精神分裂及抑郁症。
　　按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。
　　真性幻觉：患者体验到得幻觉形象鲜明，如同外界客体事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。病人常叙述这是他亲眼看到得，亲耳听到的。因而病人常常坚信不疑，并对幻觉作出相应的情感与行为反应。
　　假性幻觉:幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得，如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。虽然幻觉的形象与一般知觉不同，但是患者却往往非常肯定的认为他的确是听到了或看到了，因此对此坚信不疑。
　　按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心音性幻觉。
　　功能性幻觉：是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。常见功能性幻听。例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声音。前者是真实存在的声音，后者是幻觉，两者同时为患者感知，互不融合。多见于精神分裂症或心因性精神病等。
　　反射性幻觉：当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前等。多见于精神分裂症。
　　入睡前幻觉：此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象，多为幻视，如可见到各种动物、风景或人体的个别部分等。它与睡梦时的体验相近似。
　　心因性幻觉：是在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素有密切联系，见于心因性精神病，癔症等。
　　3.感知综合障碍
　　是指患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置等产生错误的感知，多见于癫痫。常见：
　　（1）视物变形症：患者感到周围的人或物体的大小、形状、体积等发生了变化。看到物体的形象比实际增大称作视物显大症，如看到他的父亲变成了巨人，头顶着房顶；比实际缩小称为视物显小症。如一成年男性患者感到自己睡的床只有童床那么大小，认为容纳不下自己的身体而坐着睡觉。
　　（2）空间知觉障碍：患者感到周围事物的距离发生改变，如候车时汽车已驶进站台，而患者仍感觉汽车离自己很远。
　　（3）时间感知综合障碍：患者对时间的快慢出现不正确的知觉体验。如感到时间在飞逝，似乎身处于“时空隧道”之中，外界事物的变化异乎寻常地快；或者感到时间凝固了，岁月不再流逝，外界事物停滞不前。
　　（4）非真实感：患者感到周围事物和环境发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成德，毫无生气；周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知

　　力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。