肝移植指征
总的来说经保守治疗无效、约6~12个月内可能死亡的患者均应考虑进行肝脏移植。肝炎后肝硬化是肝脏移植的指征.
最难确定移植时机的是慢性肝病患者。一般认为当慢性肝病患者出现以下情况时,应考虑行肝移植:
(1)出现一个或多个与门静脉高压或肝功能衰竭相关的并发症。如反复食管-胃底曲张静脉破裂出血、难于控制的腹水、肝性脑病、严重凝血功能障碍、反复发作的自发性腹膜炎和肝肾综合征等;
(2)严重嗜睡、难于控制的瘙痒、严重代谢性骨病(易发生骨折)、反复发作细菌性胆管炎等导致生活质量严重下降;
(3)实验室检查:血浆白蛋白≤25g/l;凝血酶原是件(PT)超过正常对照5秒以上;血总胆红素≥50-100mg/l。
适应症:
(1)当各种急性或慢性肝病用其他内外科方法无法治愈,预计在短期内(6-12个月)无法避免死亡者均是肝移植适应症
(2)肝脏病变所产生的症状导致患者的生活质量严重下降时,也成为肝移植的主要适应症之一
(3)在肝移植的最初阶段,肝脏恶性肿瘤如肝细胞性肝癌和胆管细胞癌等,是肝移植的主要适应症之一,约占所有肝移植病例的1/3-2/3。
(4)终末期良性肝病已成为现今肝移植的主要适应症
禁忌症
绝对禁忌症
(1)肝外存在难以根治的恶性肿瘤。
(2)存在难于控制的感染(包括细菌、真菌、病毒感染)。
(3)难以戒除的酗酒或吸毒者。
(4)患有严重心、肺、脑、肾等重要脏器器质性病变患者。
(5)艾滋病病毒感染(HIV)者。
(6)有难以控制的心理变态或精神病。
相对禁忌症
(1)受体年龄≥65岁。
(2)UNOS状态4级。
(3)e-抗原阳性或DNA阳性或有活动性病毒复制的慢性乙型肝炎患者。
(4)门静脉栓塞者。
(5)肝细胞性肝癌和胆管细胞癌。
(6)曾行复杂的肝胆道手术或上腹部复杂手术者。
(7)既往有精神病史。
需要医院做检查,配对成功就可以,否则就不可以。近亲的成功机会会大些
如果匹配没问题就可以移植,这些移植手术之前必须要做配型