帕金森的症状有哪些？

临床表现
帕金森病起病隐袭，进展缓慢。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状也是帕金森病患者常见的主诉，它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

静止性震颤（static tremor）
约70%的患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重。典型的表现是频率为4～6Hz的“搓丸样”震颤。部分患者可合并姿势性震颤。患者典型的主诉为：“我的一只手经常抖动，越是放着不动越抖得厉害，干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害，睡着了就不抖了。”

肌强直（rigidity）
检查者活动患者的肢体、颈部或躯干时可觉察到有明显的阻力，这种阻力的增加呈现各方向均匀一致的特点，类似弯曲软铅管的感觉，故称为“铅管样强直”（lead-pipe rigidity）。患者合并有肢体震颤时，可在均匀阻力中出现断续停顿，如转动齿轮，故称“齿轮样强直” (cogwheel rigidity)。患者典型的主诉为“我的肢体发僵发硬。”在疾病的早期，有时肌强直不易察觉到，此时可让患者主动活动一侧肢体，被动活动的患侧肢体肌张力会增加。

运动迟缓（bradykinesia）
运动迟缓指动作变慢，始动困难，主动运动丧失。患者的运动幅度会减少，尤其是重复运动时。根据受累部位的不同运动迟缓可表现在多个方面。面部表情动作减少，瞬目减少称为面具脸（masked face）。说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小，称为“小写征”（micrographia）。洗漱、穿衣和其他精细动作可变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢，常曳行，手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。因不能主动吞咽至唾液不能咽下而出现流涎。夜间可出现翻身困难。在疾病的早期，患者常常将运动迟缓误认为是无力，且常因一侧肢体的酸胀无力而误诊为脑血管疾病或颈椎病。因此，当患者缓慢出现一侧肢体的无力，且伴有肌张力的增高时应警惕帕金森病的可能。早期患者的典型主诉为：“我最近发现自己的右手（或左手）不得劲，不如以前利落，写字不像以前那么漂亮了，打鸡蛋的时候觉得右手不听使唤，不如另一只手灵活。走路的时候觉得右腿（或左腿）发沉，似乎有点拖拉。”

姿势步态障碍
姿势反射消失往往在疾病的中晚期出现，患者不易维持身体的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒。患者典型的主诉为 “我很怕自己一个人走路，别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒，最近我摔了好几次了，以至于我现在走路很小心。”姿势反射可通过后拉试验来检测。检查者站在患者的背后，嘱患者做好准备后牵拉其双肩。正常人能在后退一步之内恢复正常直立。而姿势反射消失的患者往往要后退三步以上或是需人搀扶才能直立。PD患者行走时常常会越走越快，不易至步，称为慌张步态（festinating gait）。患者典型的主诉为：“我经常越走越快，止不住步。”晚期帕金森病患者可出现冻结现象，表现为行走时突然出现短暂的不能迈步，双足似乎粘在地上，须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动。冻结现象常见于开始行走时（始动困难），转身，接近目标时，或担心不能越过已知的障碍物时，如穿过旋转门。患者典型的主诉为：“起身刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来，有时候走着走着突然就迈不开步了，尤其是在转弯或是看见前面有东西挡着路的时候。”

非运动症状
帕金森病患者除了震颤和行动迟缓等运动症状外，还可出现情绪低落、焦虑、睡眠障碍、认知障碍等非运动症状。疲劳感也是帕金森病常见的非运动症状。患者典型的主诉为：“我感觉身体很疲乏，无力；睡眠差，经常睡不着；大便费劲，好几天一次；情绪不好，总是高兴不起来；记性差，脑子反应慢。”

帕金森病现已查明是脑内一些物质代谢紊乱是本病的根源。脑内有一种物质叫多巴胺，另一种物质叫乙酰胆碱，正常时这两种物质处于动态平衡状态之中，本病患者乙酰胆碱相对增多。人从35岁后，每10年就有6．9％的黑质多巴胺能神经元死亡；当80％的神经元死亡时，就可能出现PD症状。本病的患病率60～69岁为1％，70岁以上为20％。发病率随年龄增长而上升，男性多于女性。我我国老年人口中约有1％的人患有帕金森，估计有200万人以上。但我国PD患者中有48％的人并没有意识到自己患有帕金森（乡村占68％，城镇占37％），63％的人早期没有得到治疗。

　　帕金森起病缓慢，最初症状轻微，往往不被人注意。一般人认为人老了手发抖是常事而被忽略。夜间睡眠中大喊大叫或乱踢乱打的行为，可能是PD先兆：80％～90％的PD患者有这样的睡眠障碍，往往5～10年后发展成PD。有焦虑和悲观的人，2．5％以上在十几年后患了帕金森，认为焦虑和悲观等不良情绪与帕金森病之间有一定的关系
　（1）震颤。60％～80％的病人最初出现缓慢有节律性的和静止性的震颤，约每分钟4～5次，安静或静止时震颤明显，运动时反而减弱或消失，睡眠中完全消失。不仅手脚发抖，连头部、面部、口唇、舌等都可能不由自主地抖动。
　　（2）肌肉强直。早期前臂和手指的肌肉僵直，写字歪扭，越写越小。眼神发直，很少眨眼睛，双腿关节弯曲
（3）行动迟缓。动作缓慢，行动不协调，精细动作有困难，如系鞋带、扣扣子，严重者行动困难。
4）姿势异常。头向前伸，躯干向前倾，双膝弯曲，起步困难，起步后越走越快，有人拖着腿走路。

帕金森早期征兆：
1、嗅觉、味觉异常:
帕金森最早出现的症状是嗅觉的异常,帕金森病人会觉得自己的嗅觉会出现减弱的情况,有些少部分的病人会觉得自己的味觉出现了异常。
2、睡眠障碍:
第二个比较常见的症状就是睡眠障碍,尤其是在一些深睡眠期,患者会出现异常。我们把它称之为快动眼睡眠的障碍,患者会觉得自己睡得不踏实,睡得不安宁。在睡眠期间,会多次的清醒或者是睡眠之后,会有劳累的感觉,我们可以通过睡眠监测的方法来看这个患者,他快动眼睡眠期的睡眠质量。

帕金森病症状因人而异，最为显著的症状就是静止性震颤、运动迟缓和肌强直，中晚期患者出现姿势平衡障碍，发病前后还会伴随一些非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

多数患者以震颤为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，精神紧张时加剧，入睡后消失。手部静止性震颤在行走时加重