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医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。
很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
现在大部分人有医保,但是医保的费用和作用很多人都不清楚,看完这篇就知道:《正确打开医保的方式》
下面让我们一起来认识医保:
1、医保类型
医保包含职工医保和城乡居民医保两种,用人单位与员工签订劳动合同后给员工购买职工医保是国家对于用人单位的硬性规定,不过城乡居民医保是否参保是按照自己意愿。
2、医保费用
职工医保按照固定比例由用人单位和员工共同缴纳,而城乡居民医保所要缴纳的费用,每年每人最低为250元,一般大部分地区每年缴纳费用为250元,部分发达地区缴纳的费用会高些。
3、医保报销
职工医保可以报销挂号、门诊、买药、住院医疗等费用,一般报销比例最高不会超过90%,不过城乡居民医保只能报销住院,一般报销比例为50%-70%。
如果去定点医疗机构就医时,医保没有发生断缴的情况,要是药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用在报销范围内,可以按比例报销超过起付线、未达封顶线的费用。然而有些情况,医保无法报销,究竟是哪些情况呢?建议你看看:《医保不能报销情况汇总》
总结
医保作为最基础的医疗保障,尽管性价比高但是保障范围有限。就以广东为例子,城乡居民医保每年最高可以报销30万元,对于像靶向药、肿瘤特效药等不在报销目录上的费用是不报销的。
如果患上重病这点报销额度的作用是十分有限的,如果想要未来的生活有保障,配置商业医疗险也是需要的,才可以让生活更有保障。如果觉得选医疗险很困难,可以参考:《适合你的百万医疗险都在这》
望采纳!
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