定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
参考资料来源:百度百科-新型农村合作医疗
1、到账时间
新农合报销到账时间目前没有官方的说法,但据观察反馈,说半个月到账的有,说1个月到账的也有,说3个月到账的也不少,也有网友说异地报销就会慢一些,所以是没有一个准确的说法的。
新农合的报销到账时间跟相关部门办事效率也有很大的关系,但是有一点可以肯定,如果你的报销材料和报销流程都没有出错,对提高报销效率是有很大帮助的。
2、到账进度查询
(1)登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询;
(2)拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333即可查询;
(3)携带本人有效身份证到当地新农合经办机构,在服务窗口查询相关业务。
3、注意事项
不同地区新农合报销政策有一定差异,建议大家尽早办理报销手续,不要拖延时间,以免给报销带来不必要的麻烦。
温馨提示:以上内容,仅供参考。
应答时间:2021-04-21,最新业务变化请以平安银行官网公布为准。
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合作医疗报销三个月没有下来,是撒情况
新农合报销流程:
报销所需资料 :
1. 门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2. 住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3. 门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4. 办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程:
1. 参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2. 医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。