机体内齿状线有两处,直肠与肛管的分界线;将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线称为齿状线。
齿状线以上肛管由内胚层的泄殖腔演化而来,其内表面为粘膜,粘膜上皮为单层柱状上皮,癌变时为腺癌;齿状线以下肛管由外胚层的原肛演化而来,其内表面为皮肤。
被覆上皮为复层扁平上皮,癌变时为鳞状细胞癌。此外,齿状线上、下部分的肠管在动脉来源、静脉回流、淋巴引流以及神经分布等方面都不相同。
扩展资料:
一、实验原理
窄带成像技术(NBI)属于电子染色内镜技术,利用窄带光波的成像技术,能够强调血管和黏膜表面的细微结构,有助于确定病变范围及血管分布,以415nm和540nm两个滤光片代替了传统内镜的宽带滤光器,光在黏膜的穿透深度取决于波长的长短,波长越短,穿透深度越浅。
NBI观察可清晰地显示组织血管形态,结合放大内镜(ME)功能的原理类似于显微镜,通过放大倍数,重点观察隐窝、腺管开口或黏膜下血管形态,NBI+ME对于黏膜细微病变显示明显优于普通内镜。
二、指标
NBI微血管表现:按Miwako标准将NBI下食管微血管IPCL分为4型:Ⅰ型毛细血管排列呈规则圆形;Ⅱ型毛细血管排列尚规则,但管径较Ⅰ型扩大或延长;Ⅲ型毛细管排列不规则,管径大小不一、破坏,形如蛇状弯曲。
Ⅳ型毛细血管全部破坏、碎片,无规律排列,血管交织分布或复层,可见有新生血管呈螺旋状、排列不规则。齿状线形态:A为锐利环状型;B为宽锯齿型;C为细锯齿型;D为破碎不整型;E为三角型;F为舌型。NBI微血管异常阳性率=(IPCLII+IPCLIII+IPCLIV)/例数×100%;齿状线异常阳性率=(C+D+E+F)/例数×100%。
参考资料来源:百度百科-齿状线
食管粘膜线也称齿状线,为食管与胃交界处的黏膜上的一呈锯齿状的环形线。该线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。
齿状线位于肛管皮肤和直肠黏膜组织相交界的地方,由于这个交界处外观呈锯齿状,故形象地称其为齿状线。
以齿状线为界,其上下结构显著不同。齿状线以上是由单层柱状上皮构成的黏膜组织,齿状线以下是复层扁平上皮构成的皮肤,这里齿状线成了直肠黏膜组织和肛管皮肤的分界线。其次,齿状线上下神经也不同:齿状线以上的神经分布属自主神经,痛觉不敏感,这个区域内痔、息肉、肿瘤、溃疡或手术均不感觉疼痛;齿状线以下的神经分布属脊神经,有敏感疼痛觉,这个区域患外痔、肛裂或手术时疼痛明显。
部位肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条由肛瓣的边缘和肛柱下端连接所围成的一个锯齿形环形线,叫做齿状线。
齿状线——直肠与肛管交界处:位于肛管内面,是由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线,它是黏膜和皮肤的分界线,其上、下的组织来源、血供、静脉回流、淋巴引流以及神经管理均不同,其上的静脉曲张称内痔,其下的静脉曲张称外痔。
1、内外胚层的分界线:齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方,所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿线。
2、肛管直肠的结合线:齿状线以上为直肠,长约12至15厘米,以下为肛管,成人肛管长约1.2至1.5厘米。
3、黏膜皮肤的移行线:齿线是胚胎内、外胚层碰头会师的地方,所以几乎所有肛门、直肠先天畸形如锁肛等都发生在齿线。
4、脏体神经的分界线:齿线以上的神经是植物神经,没有明显痛觉,故内痔不痛,手术时是无痛区;齿线以下的神经是脊神经,痛觉灵敏,故外痔、肛裂非常痛,手术时是有痛区,凡是疼痛的肛门病都在齿线下。
5、静脉、淋巴上下的分流线:齿线以上的血管是直肠上血管,其静脉与门静脉系统相通;齿线以下是肛门血管,其静脉属下腔静脉系统。在齿线附近门静脉与体静脉相通。齿线以上部分淋巴向上回流,汇入盆腔淋巴结;齿线以下的淋巴向下回流,经大腿根部汇入腹腔淋巴结。所以肿瘤转移,齿线以上向腹腔,齿线以下向大腿根部。
6、排便反射的感觉诱发区:齿线区分布着高度特化的感觉神经终末组织,当粪便由直肠到达肛管后,齿线区的神经末梢感受器受到刺激,就会反射性的引起内、外括约肌舒张、提肛肌收缩,使肛管张开,粪便排出。如手术中切除齿线,就会使用排便反射减弱,出现便秘或感觉性失禁。