是否有必要做冠脉造影或冠脉CT???

应该再做一个冠脉CTA（Computed tomography of Coronary Artery)进一步明确病变情况，CTCA的适应征与禁忌征如下：
（一）适应症
1. 易患冠状动脉疾病的高危人群，如有高血压、糖尿病、高血脂、有冠脉疾病家庭史及吸烟等危险因素者；
2. 运动心电图检查出现异常；
3. 不明原因胸痛；
4. 冠状动脉疾病患者但不愿意或不适宜行传统冠状动脉血管造影术的定期随访患者；
5. 随访已施行冠状动脉桥术后血管的畅通程度。
（二）禁忌症
1. 心率过快且β受体阻滞剂禁用者。128层CT需要控制在70次/min以下为佳。心率过快患者一般在行冠脉CTA扫描前口服倍他乐克25mg，因此若有病窦综合症，II、III度房室传导阻滞，失代偿性心衰者，心动过缓，低血压（收缩压<100mmHg）；对β受体阻滞剂过敏者禁行CTCA；
2. 心律不齐。CTCA需要对扫描病人进行心电监控，稳定记录病人的电心图并能清晰分辨QRS波是成功的冠脉采集的先决条件，对心律不齐（RR间期不等）的患者，将不能采集到稳定的收缩期及舒张期心脏图像而不能进行冠脉重建。
3. 硝酸甘油禁忌者。冠脉CTA需要硝酸甘油扩张冠状动脉血管，以更好显示冠脉，尤其在年龄相对较轻病人中可能抑制血管造影中类似狭窄的冠状动脉痉挛。因此患者要排除有硝酸甘油禁忌者（如青光眼、严重的贫血患者等)。
4. 不能自主呼吸者。呼吸运动伪影是冠脉CTA检查不成功的主要原因之一。因此患者必须意识神志清楚，确保呼吸与扫描的良好配合。我院128排CT的闭气时间一般为6-10s。
5. 碘剂过敏。对既往有碘剂过敏者不易行CTCA；
6. 肾功能不全。患者行CTCA将高速注射大量非离子型碘造影剂，肾功能不全者可进一步加重肾脏负担，甚至引起急性肾功能衰竭等严重并发症；
7. 妊娠期女性。

硝酸甘油可以缓解，应该是心绞痛，如果是心肌梗塞，硝酸甘油应该无法缓解，而且心肌梗塞后心电图不可能是完全正常的

现在没有必要冠脉造影，毕竟是有创的，而且比较贵

可以而且有必要做冠脉CTA检查
1、查看有没有狭窄，狭窄多少
2、查看有没有斑块，斑块性质
3、查看有没有肌桥
4、查看冠脉是否有变异