一、读懂听力检查报告
孩子听力检查报告有以下几种:声阻抗、听觉脑干电位ABR、多频稳态ASSR、(颞骨)CT影响检查(显示中、内耳及内听道情况)等等。医院一般只给做这些客观检查,总体来说这些结果必须换算成纯音听力的单位:听力级来分析,它们只能对残余听力作出预估,与真实的听力损失(纯音行为听力)存在误差。对于还无法完成纯音测听的小儿,家长们应杜绝不做视觉强化等行为测听和多频稳态就选买助听器!选择助听器前要尽量配合助听器验配师进行一下主观的行为测试,将行为测试结果结合ASSR、脑干ABR等报告,全面了解孩子的听损程度及听力质量。
二、功率至上兼顾性能
小儿听力损失一般都较严重,并且一时听力也难测得非常准确,选择儿童助听器,应预留足够的增益。如果孩子的低频听损有频率缺损,或者总体低频听损达到100dB的,而且行为测听对照下低频也是大于90以上的,请考虑选择675电池的数字机。而高频大于110的孩子,如果低频也很差,那么就需要家长去做好电子耳蜗的准备,在为孩子做人工耳蜗前,如果年龄允可(年龄较小一般指小于18个月孩子)最好要为孩子先选用至少半年以上的超大功率助听器。听损如此大的孩子戴助听器可能并不能达到较好效果,但如果孩子戴助听器后能够听懂简单话语,会使植入人工耳蜗后效果不佳的风险大为降低。在为极重度聋儿选配助听器的时候,应该充分考虑低频补偿效果和助听器的增益,先得听到,才有听清!
三、助听器品牌的选择
有心的家长可能会留意到,无论选择那个品牌的助听器都有很好效果的孩子,也都有效果不怎么好的孩子,实际上小儿佩戴助听器效果首要决定因素是孩子的听力和因为什么原因造成的听力损失,助听器只是将声音放大后使孩子听到本来(未戴助听器前)听不到的言语声,这是每个品牌都可以做到的,否则就不能称为助听器了,也就是说从效果单一方面来讲只要助听器功率合适各个品牌助听器几乎不存在差异,
但不同助听器品牌之间在设计细节、噪音控制理念、产品稳定性、防水性、儿童耳钩等方面上也存在一些差异,这些差异几乎影响不到效果好坏,但会和舒适度及后期服务的繁索程度有关,如一个产品稳定性及防水性能不好产品,后期维修机率增加,会耽误孩子一些语训时间等。
另外各个厂家均推出针对儿童的助听器,小儿助听器和成人助听器的不同在于针对儿童耳廓结构设计不同耳钩,电池加装锁定装置,加装灯光提示工作状态等,在声音放大的本质上和成人助听器是没有本质区别的。所以这种行为市场意义远大于实质的差异。
综上,各位家长在选择助听器品牌时一定不能因为看到某一个孩子戴了某种助听器效果好(很多厂家的市场活动就是带效果好的孩子做表演或演示)而放弃自己原有的助听器(甚至使用时间都不长)而去追风,这是极不理性的。
四、耳背式助听器还是耳内式助听器
选耳背式助听器还是耳内式助听器,耳背式外观体积较大,戴在耳朵上易被发现,但是因为共振声管较长,可以获得较好音效音质,而且功率较大,在孩子换耳模时间不影响孩子使用。定制机体积小,美观,但相对功率较小一点,如果很小孩子验配就会存在用不了太长时间因为孩子耳道长大需要换外壳,换外壳期间助听器不能使用,所以家长和验配师在选择的时候有一些犯难,一般来说,如果孩子年龄太小,小于5岁,选配定制机换机壳太过频繁,不宜选择,另外如果家人对于外观不是太在意情况下都建议选择耳背机,使用耳模。如果想使用定制机,孩子的年龄还是要稍大一点,耳道变化没有那么快的时候可以考虑选择。
五、细节决定效果
儿童助听器选择的同时更要考虑验配中的一些细节,细节往往决定了验配的效果。耳模就是众多细节中的最重要一点,比如:低频好的孩子本来可以说是幸运的,那么选择适合的产品后还必须选择适合的开放式耳模,充分保护孩子的低频听力并尽量扩展孩子低频听域,让孩子听到更多真实的声音,这样才能做到舒适性和安全性兼具。而比较小的城市的家长如果当地没有这些技术支持,那么就应该尽量督促验配师给低频较好的孩子制作硬耳模,并开启气孔。而高频听损重的孩子选用耳模的时候还有一个细节要考虑,最好选择加强型的耳模导声管,防止高频补偿效果的衰减。只有充分考虑细节才会完美发挥助听器的补偿效果,帮助孩子走出人生第一步。
六、助听效果评估
如果选择儿童的助听器时没有做助听器效果评估的话,孩子的听力补偿情况:即是否听得清,大概听得清多少,听得是否舒适,会否损伤残余听力等等不清楚,这样卖的助听器千万别买!否则,家长必会陷入:助听器效果不理想——换机——语训效果不理想——耳蜗——,付出的金钱、时间和精力的成本是难以计数的,真正耽误的是孩子康复的黄金期。
对于聋儿来说,如果还有残余听力,应当及时佩戴助听器,并进行康复训练以防发生又聋又哑的情况。
但是,大部分患者对助听器一无所知,因此,选配师应该根据患者的情况有针对性地介绍有关听力损失和助听器的知识。
先让患者自己决定外形,选配师根据听力图来决定该形状的助听器是否能满足患者的要求;
然后根据患者是否有重振(小声听不见,大声受不了的现象)、听力损失程度及形状、患者经济条件来选择相应的模拟放大线路、电脑可编程和全数码式助听器。
根据所选择的型号,给病人调试助听器,让病人感受的效果。一般耳背式助听器有现存的,但耳内式助听器必须定制,所以没有现存的机器试效果。
一般现在多采用相同放大线路和性能的耳背式助听器给病人试听声效果,如果耳背式的效果好的话,定制的效果会更好。但是,必须注意用耳背式试效果时,音量不能开得很大。因为随着助听器的外形变小的话,功率也越小。如果患者对助听器的效果满意的话,就要给病人取印模,并决定通气孔大小。CIC的印模要求较高,印模表面应该光滑、完整无缺陷,必须过第二弯道3---5mm。耳道部分总长度为25mm,耳道的直径为8mm——9mm才可以做。
印模合格与否直接关系到助听器的效果。在等待印模凝固的时候,给病人更多有关的信息,约定下次的会面日期,并作好记录。
【注】选配师根据患者听力情况来推荐特别适合患者的助听器。
因此要求选配师对听力损失情况和助听器的性能特点都掌握得很好。根据听力损失的类型和程度来选择配气导助听器(适合大部分患者),还是配骨导助听器(适合先天性耳道畸形患者等),同时还必须考虑所选的助听器,其电声特性是否能够补偿患者的听力损失。
到专业的听力中心检查验配
到医院检查确诊,咨询专业的验配师。注意了解以下几方面:
1. 选择适合儿童生长发育的耳背式助听器。儿童的听力对他们的语言学习的需求至关重要,他们的耳朵轮廓耳道也未发育完全,变化也比较大。婴幼儿有听力损失的通常来说听损程度也比较高,耳背机的功率可以给出更高的听力补偿。
2. 选用儿童专用的助听器,专用助听器的电池仓是锁死的,这样孩子们就不能随便抠开电池仓弄丢电池或者造成误食的情况了。儿童助听器的耳钩的部分都是带锁的,防拆卸。
3. 验配十通道以上的机器,越多通道,对于声音的处理就越精细。选择功能全面的,有助于孩子听的更加清晰,准确,不被噪音干扰,听的声音更有立体感,最大程度的提高整体的听力体验 。
4. 双耳验配。儿童是处于语言学习的关键时期,双耳佩戴不仅仅可以帮助他们提高听力的准确性,言语的分辨率,也可以有效的掌握声音的方位。
5. 在听力诊断测试的结果准确的情况下,有条件的听力诊所都会给孩子们做真耳测试。