急性中毒抢救程序
一、急性中毒抢救原则:
1、立即中止毒物接触
2、清除进入体内已被或尚未被吸收的毒物
3、促进已吸收的毒物排出体外
4、使用特效解毒药
5、对症支持治疗
二、应急预案:
(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准备。
(二)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:①吸入中毒者,立即脱离中毒环境,移至空气清新处;②皮肤、黏膜接触中毒者,立即用清水或生理盐水进行冲洗;③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃,如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃,然后注入黏膜保护剂。
对于病情危重的应立即采取应急抢救措施:呼吸心跳停止的,立即进行心肺复苏;呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等。
(三)根据接触的毒物应用特效解毒药物:(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;(2)亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝;(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮;(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等。
(四)对症支持治疗:(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道通畅,积极防治肺水肿;(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食,给予深静脉高营养,应用抗生素控制感染适时用氧;
(五)密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化,并及时做好记录。
(六)积极做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害,在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。
敌百虫作为杀虫剂适用于水稻、麦类、蔬菜、茶树、果树、桑树、棉花等作物上的咀嚼式口器害虫,及家畜寄生虫、卫生害虫的防治。作为有机磷杀虫剂。高效、低毒、低残留、广谱性杀虫剂,以胃毒作用为主,兼有触杀作用,也有渗透活性。但是敌百虫中毒也是很常见的,那么敌百虫中毒如何急救?下面给大家详细的讲解一下。
1.脱离毒源
用大量清水或肥皂水清洗皮肤
生产性中毒应立即离开现场,脱去污染衣服,用大量清水或肥皂水清洗皮肤。口服中毒者立即用清水,或2%碳酸氢钠或1:15000高锰酸钾洗胃,敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠洗胃,1065、1059、乐果中毒时不用高锰酸钾洗胃。反复操作,直至洗清为止,洗后予硫酸镁30克导泻。
2.阿托品的应用
静脉注射阿托品1毫克,10分钟后病情未缓解可重复注射。因其全身作用可维持2~3小时,所以可每隔1~4小时重复给药,直至“阿托品”化(瞳孔散大,口干,皮肤干燥,颜面潮红,肺湿啰音消失,心率加快等)。注意24小时内不应停止应用阿托品。及时足量给药是抢救成功的重要环节。所以可每隔1~4小时重复给药
3.胆碱酯酶复活剂的应用
①解磷定:每次0.8~1.2克,稀释后静注,或加入10%葡萄糖注射液500毫升静滴。
②氯磷定:0.4克加50%葡萄糖注射液20毫升静脉注射。
③双复磷:0.25克肌注,2~3小时重复一次。
4.支持疗法
应保持呼吸道道畅,如有肺水肿时,应积极治疗肺水肿,防止呼吸肌瘫痪或呼吸衰竭。中毒症状缓解后,至少观察3~5天,如有反复,及时处理。
急性有机磷中毒:
一、迅速清除毒物 立刻离开现场,脱去污染的衣肥,用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲。口服中毒者用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1:5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胄,直至洗清为止。然后再给硫酸钠导泻。眼部污染可用2%碳酸氢钠溶液或生理盐水冲洗。
在迅速清除毒物的同时,应争取时间及早用有机磷解毒药治疗,以挽救生命和缓解中毒症状。
二、对症治疗 有机磷杀虫药中毒主要的死因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢衰竭。休克、急性脑水肿、心肌损害及心跳骤停等亦是重要死因。因此,对症治疗应以维持正常呼吸功能为重点,例如保持呼吸道通畅,给氧或应用人工呼吸器。
肺水肿用阿托品。休克用升压药,脑水肿应用脱水剂和肾上腺糖皮质激素,以及按情况及时应用抗心律失常药物等。危重病人可用输血疗法。为了防止病情复发,重度中毒患者,中毒症状缓解后应逐步减少解毒药用量,直至症状消失后停药,一般至少观察3--7天。
三、解毒药的使用
(一)抗胆碱药阿托品 阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用,对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和恢复胆碱酯酶活力没有作用。
阿托品剂量可根据病情每10--30min或1--2d给药一次,直到毒蕈碱样症状明显好转或患者出现“阿托品化”表现为止。阿托品化即临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心律加快。即应减少可托品剂量或停用。如出现瞳孔扩大、神志模糊、狂躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等,提示阿托品中毒,应停用阿托品。
对有心动过速及高热患者,阿托品应慎用。在阿托品应用过程中应密切观察患者全身反应和瞳孔大小,并随时调整剂量。 有机磷杀虫药中毒的治疗最理想是胆碱酯酶复活药与阿托品二药合用。轻度中毒亦可单独使用胆碱酯酶复活药。两种解毒药合用时,阿托品的剂量应减少,以免发生阿托品中毒。
敌百从中毒应该具备哪些抢救物品?第一脱离毒源。第二,阿托品,胆碱酯酶复活剂的应用,第三,保持呼吸道通畅
肾上腺素,还有洗胃的装置