通常情况下,只要发生的保险事故符合保险公司的约定,并达到理赔的标准,及时提交理赔资料,正常是可以获得理赔的。大多数人都不清楚理赔流程,学姐给大家整理了一份保险理赔合集,感兴趣的戳:【保险理赔】包含哪些内容,如何定义理赔伤残标准,这些你都需要知道
正常情况下,太平人寿保险公司拒赔都有它的理由,像投保时未如实健康告知这种情况,保险公司是有理由拒赔的。根据我国《保险费》规定:不论是出于自身原因,还是因为保险代理人的误导,只要没有履行如实告知义务,均不在承保范围内。所以,大家在投保前做好健康告知非常重要,切勿刻意隐瞒或无意忽视。学姐也给大家总结了健康告知小妙招,帮助大家轻松投保:投保时,健康告知有什么小技巧?
其次,发生的保险事故不在保险产品的保障范围内,保险公司也是不会承担赔付责任的。很多保险小白以为保险就是什么都可以赔偿或报销,但事实上,不同的险种对应的保障是不一样,且保障的相关内容保险条款中也有细致的规定。所以,学姐建议大家在投保前要事先了解不同险种到底保障的责任是什么,做到心中有数。
当然,如果被保人发生了免责条款中的情形,保险公司一般也会拒赔。
如果是都很符合理赔的条件,还是遭到保险公司的无理拒赔,大家可以通过向保险公司投诉、向监管机构投诉、向法院投诉等途径去维护自己的权益。更多的维权方法和具体步骤,学姐都整理在了这篇文章中,有需要的戳:遇到不合理拒赔,可以这样盘它!
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1、回去看清楚你的保单合同,有没有载明此医疗项目是可以给予报销的。如果合同里说是能予以报销的或是其他补偿之类的,但保险公司不给报销或补偿的话,那请他们公司给一个合理的理由为什么不给你报销。
2、或者你也可以直接上网或打当地114查询当地保监局电话,向保监局投诉它们举报这一事项,在不行就向当地法院提起刑事诉讼,把这家黑心的保险公司告上法庭看它们还要不要做生意了。
3、就这些建议了希望对你有帮助
你是不是买的福禄双至加综合意外、意外医疗、住院费用补偿?赔付范围是身故,重大疾病理赔,意外身故,意外医疗和住院医疗。你首先确定你的附加的医疗险还有效么?附加险是一年一保的,你去年报过医疗费,今年续保的时候保险公司可能会取消你的医疗险(核保觉得继续保你要亏),第二个原因,你是不是在门诊做得手术?你购买的险种在门诊做鼻炎手术是不能报销的,只有住院治疗的才能报。
一般来说,投保了太平人寿保险如果出险时遭到拒赔,有可能是因为没有达到合同约定的理赔标准,比如如果在等待期内因非意外出险,或出险时的情况符合免责条款约定的内容等,那么保险公司都是不承担赔偿责任的。此外,投保保险时还要注意做好健康告知,否则保险后续出险时是有可能会出现理赔纠纷的。这份健康告知小技巧大家可以参考一下: