直肠癌主要是指肛管之上齿状线到直肠乙状结肠交界处的恶性肿瘤,直肠的长度大概是12-15cm,直肠癌的早期症状可以表现为便血,便血占到了所有症状的80%。直肠癌的便血,它有它的特点,主要体现为黏液的暗红色血便,而且大便和血是混在一起的,我们叫做便血混合。直肠癌的便血和痔疮的便血是不一样的,痔疮的便血往往是滴鲜血,大便和血是分开的,叫便血分离。
另外,直肠癌还表现为里急厚重,里急后重主要是指我们上完厕所之后还要非常着急的再去上厕所,主要体现为直肠的刺激症状,以及大便频繁,大便次数多,大便习惯的改变,贫血等等,这些都是直肠癌的相关的表现。如果病人存在着这些临床表现,尤其是有一些肿瘤家族史的病人,应该及时到医院进行就诊。
直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,发病率在我国位居第三。我临床门诊中经手过不少直肠癌的患者,其中一例给我印象颇深。
患者情况
这是一位49岁的女性患者,10年前体检查出肝囊肿、乳腺癌、胆结石、子宫内膜增厚等病,于2011年8月进行了乳腺癌根治术,术后恢复情况不错。但2013年又检查出直肠癌,北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方主任说再次进行了直肠癌根除手术。而来中医门诊是因为进行了直肠癌根除手术后,肿瘤标志物仍然大幅超标,担心癌症有复发的可能,于是寻求中医治疗。
治疗过程
对患者进行问诊,发现其没有明显的不适症状,体力尚可,饮食方面也很正常,大便每日一次。但患者面色晦暗,舌暗红、苔白腻,脉象沉而细。根据其症状和体征,我辨证其属脾虚肠瘀而致病。治疗当以健脾益气,活血化瘀,解毒散结为主要原则。
方药选用生黄芪,党参,生白术,升麻,陈皮,当归,白芍,川芎,莪术,姜黄,法半夏,生薏苡仁,菖蒲,石见穿,三叶青,无柄赤枝,紫杉,烧干蟾,藤梨根。共14剂,以水煎服。
两周后二诊,在前方基础上去掉菖蒲,再加山慈菇,猪苓,鳖甲。连服7剂后患者进行三诊,在初诊药方基础上去掉紫杉和姜黄,再加旋覆花,代赭石,鳖甲,丹参,焦山楂,焦神曲,嘱其连用7 剂。
患者四诊时考虑其曾有乳腺癌史,为治防相结合,在三诊方基础上去掉莪术,再加甘松,石斛,黄精。连用7剂后五诊,在三诊方基础上去掉菖蒲和川芎,加合欢花,地榆,甘松,石斛。嘱其连用7剂。六诊时在三诊方基础上去菖蒲和藤梨根,加厚朴,山萸肉,熟地黄,连服7剂。
注意事项
该患者的病因与其长年心境抑郁不舒有关,且其平时喜欢吃食肥甘厚腻的食物,因此在这两方面要尤其注意。治疗过程中应尽量保持心境平和,不要因病情而积累负面情志,多与亲友沟通交流。饮食方面少吃肥甘厚腻的食物,尽量选用清淡而有营养的食材。
治疗效果
六诊过后,患者复查CT和结肠镜等,均未见局部及淋巴结癌细胞增殖,两个肿瘤标志物CA199、CA125均有明显降低。其中CA125已经恢复正常水平,CA199超过标准不高,两者降幅均较初诊时下降接近60%。
生活提示
总体的饮食原则和治疗原则是一样的,应注意健脾益气。此外,多尝试户外运动也对身体恢复有益处。
另外,也可以尝试一种食疗方法:将黄芪30g、当归15g,洗净、切片,装入纱布袋后扎紧;北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方主任说猴头菇150g用温水泡发胀后洗净并切成小片;鸡肉250g切成小块,煸炒后用泡发猴头菇的水及少量清水一同放入砂锅,加入放黄芪和当归的药袋,以及葱段、姜片和适量料酒,文火煨炖一小时,取出药袋,加入猴头菇片,以及精盐等调味料,再煮片刻即可。
病例感悟
患者就诊时并无明显的不适症状,仅舌诊和脉诊能提供一定的辨证线索。针对这类无明显临床症状的患者,应优先选择针对体质状态用药。
该患者平素情志抑郁,气机不畅,血滞成瘀,又嗜食肥甘,痰湿内蕴,素体多痰多瘀,构成发生肿瘤的基本体质,既往又有乳腺癌和直肠癌病史,此时肿瘤标记物的增高往往提示患者可能存在微小肿瘤病灶。北京四惠西区医院中医肿瘤专家钱彦方主任说可见该患者已构成了肿瘤基本体质状态,具备了痰、瘀、毒三个基本病理因素。且患者先后因乳腺癌、结肠癌、子宫内膜增厚等,多次行手术治疗,正气受损。
综上,辨证为脾气亏虚,痰瘀毒互结于肠。治则健脾益气,活血化瘀,解毒散结。
直肠癌(rectal cancer)是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分(占65%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3:1 ,直肠癌是一种生活方式病。目前,它已在癌症排行榜中跃居第二位了,所以饮食和生活方式,是癌症的祸根。
你好,直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60%左右)绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%男性较多见男女之比为2-3 查看原帖>>
病情分析:您好,直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。肠癌的治疗以手术切除癌肿为首选,辅之以放射治疗、化疗药物治疗及中医保守治疗等指导意见:。直肠癌饮食宜多样化,养成良好的饮食习惯,不偏食,不挑食,不要长期食用高脂肪,高蛋白饮食,经常吃些含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜,可能对预防癌症有重要作用.还要防止便秘,保持大便通畅. 查看原帖>>