消毒隔离: 隔离前向病人做好解释工作,说明隔离的目的、要求以及如何配合,使病人能够自觉地进行自我隔离和护理。 尽可能将病人安排在单人房间,条件不具备时,床位应安排在通风处。合并肺结核时采取门窗紧闭,机械通风,嘱病人咳嗽、打喷嚏时用纸遮住口鼻,然后将纸扔入不透水的双层密闭袋中,做好标记送出病房.床头、病历、交班的黑板上做明显的红色标记。体温计、血压计、听诊器、止血带供病人专用,其它生活用品均与其它病人分开。当病人接受手术及一些辅助治疗或检查时,注册护士应事先通知手术室及辅助科室做好预防准备。在接触病人的分泌物、排泄物、血液、人体组织或粘膜时应戴双层乳胶手套。在进行容易发生血液、体液喷溅的操作时应穿一次性围裙、戴口罩及护目镜。 注意自身预防。医护人员做检查操作时要小心,避免被用过的针头、器械刺伤,避免破损的伤口直接感染,工作衣帽被血渍或分泌物污染后应立即清洗和消毒。 病人的排泄物、痰液、残余剩饭倒入不透水的双层密闭袋中,做好标记后送出病房。 标本收集: 收集病人的血、痰、尿、粪标本时,一律要戴双层乳胶手套,并注明警告标志,用两个特殊的红袋子装好送至检验科,化验单贴上红色标记,并用电话通知检验科。征求病人同意签名后方可做HIV抗体试验。化验单不允许写病人的姓名,只能填写病人的身份证号码及住院号码,以保护病人的隐私权。 对症护理: 高热护理:高热时在病人头部、颈部、两侧腋窝及腹股沟处放置冰袋进行物理降温,嘱病人大量饮水,同时给予静脉补液。腹泻护理:观察并记录排便的次数、量、颜色、气味、有无腹痛等,大便污染床褥、衣被时要及时更换擦洗,并注意保持肛门周围的皮肤清洁。例如:病人,男,28岁,未婚,以发热、腹泻、口腔溃疡半个月为主诉入院。消瘦,体温39℃~40℃,解水样便。经治疗后症状不能缓解,每5min~10min必须更换尿不湿1次。入院后采取禁食、口服补液盐、静脉补液等措施纠正脱水和维持水、电解质平衡,同时采用24号的一次性导尿管插入肛门10cm~15cm,注入5ml~10ml空气充气囊,使导尿管卡在肛门口不易脱落,外接尿袋,让水样便直接引流入尿袋,每30min放气1次,以免局部受压过久造成压迫性溃疡,然后再充气,直到病人腹泻症状缓解后拔除。皮肤护理:艾滋病病人因长期发热、消瘦、皮肤营养差、抵抗力下降,容易并发皮肤感染。故应保持皮肤清洁,每日用温水擦浴、勤换衣服、受压部位的皮肤常用热水按摩,以促进血液循环,不能翻身者应定期协助更换体位。皮肤干燥者可涂油滋润,防止皮肤损伤引起感染。 口腔护理:口角炎在HIV感染者中十分常见,常伴有口腔念珠菌病及EB病毒引起口腔毛状白斑,应注意保持口腔的清洁卫生,饭前饭后、晨起睡前给予hydrogen peroxide漱口。 加强营养和支持疗法:病人因长期应用抗生素和化学制剂,常引起食欲不振、恶心、呕吐,加之胃肠道感染引起腹泻,故应根据病人的口味和嗜好给予高热量和高蛋白质饮食,不能进食者给予鼻饲营养素,如Ensure每日l.5L或Glucerna每日l.5L。 心理护理: 病人的心理护理:当病人得知病情后,情绪将一落千丈。一部分病人恐惧死亡的来临,另一部分病人担心受到亲朋好友以及同事的歧视,故情绪非常消沉,不愿与人交谈,拒绝接受治疗,甚至有轻生的念头。作为医护人员应向病人做好思想工作,多关心体贴病人,主动与病人聊天,热情为病人解决实际问题,使其积极配合各种治疗。
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