换肝手术在医保范围,肝脏移植手术在特殊病种范围内。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
扩展资料
医保结算程序
1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记账,即时结算。
2、急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
参考资料来源:百度百科-门诊特殊病种
参考资料来源:百度百科-医疗保险
换肝脏本身不在医保范围,但是手续费用及其其他检测诊治费用是可以报销的,就诊前如果有商业医疗保险可以申请理赔(器官移植术这项),如果没有商业保险,记得在诊治前说明在尽量在医保范围内诊治,避免造成重大财务压力,但是康复效果和病人感觉效果会差一些。
你好,肯定会有医保范围内的东西,报的话,也只报医保范围内的,医保外的都要自己承担,换肝应该属于重大疾病了,不知道你是否购买商业保险,如果购买的话,可以直接去保险拿了钱去看病了。现在很多重大疾病先都是提前给付的,只要三甲医院诊断确认属于重大疾病,就能提前拿钱去看病。