医保是先垫付再报销吗

医保是先垫付再报销吗
2025-04-15 14:46:47
推荐回答(1个)
回答1:

医保不需要先支付再报销。在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%。

拓展知识:医保中断交费怎么办?
医保断交可以选择去补缴,或者重新参保。但中断时间超过3个月或以上,这时候就需要缴费满6个月,才可以重新享受医保报销待遇,这6个月被称为医疗等待期。

一般医保断交之后次月1日就不能再享受医保报销,不过账户余额还是可以正常使用的,医保不能报销那么很多时候看病就负担有些大,如果选择补缴,那么去当地社保中心办理后再连续缴保3个月以上就可以享受医保报销了。

不想补缴也可以重新参保,之前交的医保也不会清零。

不过大家需要注意一点,那就是非职工医保断缴医保后,若在三个月内续缴上,那本结算年度内个人自负比例要提高10%;而若是超过了三个月才进行续缴,本结算年度内个人自负比例就要提高15%了。

还有,即使续缴上医保后参保人员可以从缴费次月起重新享受基本医疗保险待遇,但若在断缴期间有产生医疗费用的话,那这些医疗费用通常也只能由参保人员自己全部承担,无法在续缴上医保后去进行报销。

医保断缴的影响还是挺大的,像很多地区若要落户买房,对社保连续缴费的时间也会有一定的要求,所以参保人员要尽可能地保证医保不断缴。