北京京惠保保险怎么理赔

2025-04-30 01:33:03
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回答1:

【京惠保理赔报案流程】
方式一:线上申请一关注“北京京惠保”微信公众号,轻松实现在线理赔。
方式二:线下申请——被保险人可携带理赔相关材料前往“安盛天平财产有限公司北京分公司”申请理赔。

所有案件均可线上报案及交单办理赔,医疗费用单次赔款金额3000元(含)以内的,可免提交原件材料。超过3000元的,应在审核完成后,寄送合格有效的理赔原件材料至线下网点申请理赔。

邮寄地址可拨打北京人寿或安盛天平财险公司客服电话询问。邮费将由您自行承担,如果您通过到付形式寄出前述材料,保险公司有权拒收。

【京惠保理赔注意事项】
①只能报销二级以上公立医院普通部住院花费,特需部/国际部不能报销,门急诊不能报销,必须要住院。

②只能报销医保目录内的药品,自费药、进口药均不可报销。一般重大疾病都要求使用很多的特效药品、高精尖的诊疗技术,这些项目都不在社保的目录内,都是需要自费的,而这款产品不报销自费项目,稍逊色。

③免赔额为2万元,经医保报销后,自己的实际花费(仅医保目录内部分)超过2万元以上才能报销。

④必须要经医保报销后,京惠保才能100%报销。

【北京京惠保保障内容】
1、住院医疗费用:保险期间内,被保险人因意外或疾病,在二级及以上公立医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,经北京市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分(即自付一部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用)。

住院医疗费用的年度累计免赔额为2万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按100%比例赔付,最高赔付额为100万元;

2、特定高额药品费用:保险期间内,被保险人由二级及以上公立医院的专科医生确诊初次罹患恶性肿瘤并开具处方,在指定医院或指定药店购买符合《北京京惠保特定高额药品支付范围》的17种自费特定药品费用,该部分特定高额药品费用的免赔额为0元,在符合赔付条件的情况下,按90%比例赔付,最高赔付额为100万元。

【京惠保和普惠健康保有什么区别】
两款产品各有各的优势和不足。从保障范围来看,自然是普惠健康保更加优秀,但该产品报销门槛过高,有高额免赔额限制,并且报销比例偏低。而京惠保报销比例倒是不错,免赔额还算合理,但是报销范围小,住院医疗费只能报销社保内的,且只有17特药保障。建议大家可以京惠保+北京普惠健康保,两款产品都投保,保障更全面。
希望我的回答能帮到您,保险问题咨询可以直接私信我。