医保中自费和自付是什么意思？

医保中的自费一指的是医保规定的自付比例； 自付二指的是住院使用药品、检查，其中医保规定，需要患者部分自付的比例，一般药品是10%，检查是8%！

自费，指的是购买了社保或者医疗保险条件下，不可以报销的消费项目，意思就是要自己掏钱的不可以报销的。自付，指的是自己先垫付的钱，如果有购买社保或者医疗保险的人，可以拿发票去相关部门报销的，这个是可以报销的。

医院的HIS系统和医保系统可能会识别医保目录内外的药品诊疗或耗材，这样就有了甲类，乙类，丙类(自费)，还有一种情况是有医疗保险的显示"职工医保"或"居民医保"，而没参加保险的则显示"自费"。自付部分则是自己实际花费住院费用的钱数。

1.自付一：医保报销范围内的费用中，患者需要支付的钱。
2.自付二：有一些标明“部分自付”的药品和检查，需要患者支付的金额。
举个例子，一瓶200块的药品属于这类型的药品，如果自付的比例是10%，那么自己就要承担20元。
3.自费：简单来说就是医保不能报销，需要自己支付的费用。

医保起付线：是医保报销的最低标准。起付线以下部分需要病人自负，超过起付线的医疗费，则可以通过医保报销。一般医保起付线都是几百块钱。
医保封顶线：是医保可以报销的最大额度，超出以后由病人自负。

医保门诊的封顶线一般是2万左右，住院封顶线则可以达到10万甚至20万。
自费：自费则是指需要自己掏钱自负。一般起付线以下、封顶线以上、部分乙类药和全部的丙类药，都需要自费。

自费：指不列入基本医疗支付范围的医疗费用；使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付部分诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设施支付标准部分的医疗费用；以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。、
自付：指职工用于支付基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付不足（目前不含企业职工）的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗（即医疗救助）补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。
个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）。个人自付指报销范围内但需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目，要求个人自付一部分，发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%）
个人自付是报销范围内根据医保政策不予报销必须个人负担的费用，一般就是起付线。

自付与自费的区别如下：1、个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例；2、个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付；3、个人自费指报销范围外全部由个人承担的费用（比如目录外自费药和超出报销最高限额的费用）；4、个人自付指报销范围内但是需要个人承担一部分的费用（一般是乙类药或乙类医疗服务项目，要求个人自付一部分，比如上海的发票上药品明细中打印“乙10%”就是乙类药自付10%）；在医保报销过程中有三个基本概念：医保统筹支付、个人自付和个人自费。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

自付费用则是指除自费费用以外的，在医保基金支付范围内或符合医疗保险限制规定的费用，由各类医保基金按规定的额度或比例结付后，按规定由参保人员负担的费用。
自付费用在医疗费用单据中通常又被细分为自付一以及自付二。
自付一：医保支付范围内按比例由个人承担的费用，包括起付线以下、封顶线以上的部分。
自付二：指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料，其中需个人先行负担的部分。如医保目录范围内的某乙类药品，一般需要个人先承担一定比例的费用，剩余的部分再由医保按比例进行报销。其中，个人先承担的一部分费用为自付一，医保按比例报销后剩余的那部分费用为自付二。
自费费用通常是指参保人员就医或购药时产生的不在医保基金支付范围内或超过医疗保险限制规定的应当由参保人员自行承担的医疗费用。
主要为医保目录范围外的丙类药品以及某些诊疗项目、特殊医用材料所产生的医疗费用，通常可以概括为自费药、自费项目以及自费服务。
简单来讲，自费就是医保不予报销的费用，而自付则是医保报销范围内按比例由个人承担的费用。

医保自费，指未列入基本医保支付范围的医疗费用；使用了基本医保药品目录之外的药品费用；使用了基本医保诊疗项目不予报销的部分的医疗费用。
医保自付，指参保人用于支付基本医保统筹基金起付线以下、门诊账户支付不足的医疗费用，基本医保统筹基金及重疾医疗补助时，由个人按照比例支付部分的医疗费用。
自费和自付是在使用医保卡时的两种不同方式，从两者的解释说明来看也是完全不同的，其最主要的区别还是自付自费的是没有列入医保范围的项目;自付则是医保卡里的余额不足后，自己负担的那一部分，一年的自付超过一定额度后可以继续享受医保的同时还得自己承担一部分。
无论是利用何种方式来使用医保卡，都应该做到正确合理且有度。目前我国还没有实现全国医保的统筹，因此还不能跨地区使用医保卡，要想使用医保卡进行医疗消费，还得回到本地。需要注意的是，医保卡也是一种个人身份证明证件，里面储存了持卡人的相关信息。