毕氏1,2 型的区别及各自的优缺点？谢谢！

毕氏1、2 型的区别：

1、吻合部位不同：毕氏1 型是在胃大部切除后，将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合。毕氏2 型是在胃大部切除后，将十二指残端闭合， 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。

2、适用对象不同：毕氏1 型多用于胃溃疡。毕氏2 型多用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。

各自的优缺点包括：

1、毕氏1 型：

（1）、优点是操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。

（2）、缺点是当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合。

2、毕氏2 型：

（1）、优点是胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。

（2）、缺点是手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。

扩展资料

胃大部切除术的具体操作，虽然各术者习惯不尽一样，但有着共同遵守的原则：

1、胃切除范围：胃切除太多可能影响术后进食和营养状态；切除太少，术后胃酸减少不够，易导致溃疡复发。按临床经验一般切除2/3～3/4为宜。

2、吻合口大小：吻合口太小易致狭窄，吻合口太大食物通过太快，易发生倾倒综合症。一般3厘米约二横指为宜，多余胃端可缝合关闭。

3、吻合口与横结肠的关系：胃空肠吻合口位于结肠前或结肠后，可按术者习惯，只要操作正确，不会引起并发症。

4、近端空肠的长度：因空肠近端粘膜抗酸能力相对比远端强，为了避免发生吻合口溃疡，原则上近端空肠越短越好。结肠前术式以15～20厘米为宜。结肠后术式一般要求近端空肠6～8厘米以内。

5、近端空肠与胃大小弯的关系：近端空肠段和胃小弯还是与胃大弯吻合，可按各术者习惯而定，但吻合口的近端空肠位置必须高于远端空肠，使食物不会发生淤积，如果近端空肠与胃大变吻合，必须注意将远端空肠段置于近端空肠段的前面，以免术后内疝形成。

参考资料来源：百度百科：胃大部切除术

毕氏1 型：是在胃大部切除后将胃的剩余部分与十二指肠切端吻合。优点是操作简便，吻合后胃肠道接近于正常解剖生理状态，所以术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症少。当十二指肠溃疡伴有炎症、疤痕及粘连时，采用这种术式常有困难，有时为了避免胃十二指肠吻合口的张力过大，切除胃的范围不够，就容易引起溃疡复发。对胃酸分泌高的十二指肠溃疡病人不太适合，故此术式多用于胃溃疡。

毕氏2 型：是在胃大部切除后，将十二指残端闭合， 而将胃的剩余部分与空肠上段吻合。优点是胃切除多少不因吻合的张力而受限制，胃体可以切除较多。溃疡复发的机会较少，由于食物和胃酸不经过十二指肠，直接进入空肠，十二指肠溃疡即使未能切除（旷置式胃大部切除术），也因不再受刺激而愈合。因此临床上应用较广，适用于各种情况的胃十二指肠溃疡，特别用于十二指肠溃疡。缺点是：手术操作比较复杂，胃空肠吻合后解剖生理的改变较多，引起并发症的可能性较多，有的并发症甚为严重。