用大叶性肺炎临床表现解释病理变化

病理变化为疾病的产生发展及转归过程的一系列表现
大叶性肺炎为肺炎双球菌感染引起的肺泡的急性渗出性的炎症
首先于发病前有醉酒淋雨 上呼吸道感染精神创伤等诱发因素 引起自身免疫系统功能的降低
此时寄居在呼吸道的肺炎球菌侵入肺内从而引起一系列的炎症反应

表现为1：肺炎球菌的荚膜侵袭周围组织引起肺泡的炎症使肺泡壁充血水肿以及浆液的渗出出现干咳

2：炎症的产生刺激中性粒细胞等使其释放致热源作用于体温调节中枢使体温调定点的升高 同时兴奋交感神经引起皮肤血管收缩 骨骼肌张力增加肌纤维微细收缩 散热减少产热增加出现寒战高热 体温突然升高至39到40度呈稽留热型 面颊绯红 皮肤灼热干燥
若较早应用抗生素治疗后热性则不典型而出现全身肌肉酸痛无力头痛的症状少量的出现恶心呕吐腹泻的消化系统症状严重的引起烦躁不安昏迷等精神症状
若炎症累及胸膜则出现胸痛症状为尖锐性刺痛可左肩放射

3：红色肝变期 发病后的3~4天大量红细胞渗出肺泡内 使肺叶明显肿大实变如肝其切面为灰红色红细胞随痰液咳出故痰中带血

4：灰色肝变期 发病后的5~6天 大量的红细胞被破坏 释放含铁血黄素咳铁锈色痰（抗生素治疗后呈粘液脓性痰 最后为淡黄色）同时纤维素 中性粒细胞的渗出增加肺叶肿胀 切面呈灰白色

5：恢复期致病菌被吞噬细胞吞噬溶解 中性粒变性坏死释放蛋白溶解酶引起纤维蛋白溶解 溶解产物咳出或通过淋巴道吸收肺泡充气 肺组织质地变软
实际上大叶性肺炎无明确的病理分界在应用抗生素治疗后分期较为少见消散后结构无明显损伤

临床核心考点全攻略06病理学06呼吸系统疾病02大叶性肺炎：病因，表现，病理变化