从这个结果来看目前已经实现了HBeAg到抗-HBe血清学换转,目前是乙肝小三阳,表面抗原的滴度其实并不重要,重要的是乙肝病毒定量检测的结果,必须结合这个结果 才能判断这种转换是否有意义。
1.乙肝恢复期,由大三阳转成的小三阳,这种情况,肝功正常,其他检查未见明显肝损伤,DNA是阴性或小于参考值下限,已经没有传染性,等于临床自愈或治愈。这种情况叫非活动性表面抗原携带者不用治疗,说明已经进入了乙肝恢复期,目前是比较理想的状态,没有传染性,也不用治疗。这种情况美中不足的是表面抗原转阴比较困难,因为乙肝病毒的基因已经和肝细胞的基因整合在一块了,形成共价闭合环状DNA(ccc DNA),这种DNA半衰期长达十几年,所以即使在没有乙肝病毒存在的,只要肝细胞复制也能合成表面抗原。所以没有必要苛求表面抗原转阴,目前的状态已经很理想了,等于临床自愈了。一年体检一次就行了。
2.乙肝病毒基因核心区变异,虽然也是有大三阳转成的小三阳,但DNA是阳性的,这种情况如果肝功正常、无临床症状、各项检查未见肝脏明显损伤者,属于乙肝携带者, 暂不用治疗。定期体检3~6个月查一次肝功能、HBV DNA、B超、AFP。