小脑萎缩(SpinocerebellarAtrophy),又称脊髓小脑萎缩症或脊髓小脑失调症(Spinocerebellar Ataxia,简写为SCA),是一种以损害脊髓及小脑为主的慢性、进行性脑部疾病,多为家族遗传。本症可分为小脑失调障碍、脊髓机能障碍、自律神经障碍、不随意运动障碍这几类。每类的症状略有不同,各病患之间亦有不同。一般而言,患者的心智能力不受影响,但身体渐失控制。治疗上有以下方式:
1. 临床对症治疗:
对于出现的强直等锥体外系症状,口服左旋多巴可缓解症状;
巴氯酚(氯苯氨丁酸)可减轻肌肉痉挛,金刚烷胺可使共济失调症状得到改善;
如果同时存在共济失调和肌阵挛症状,可首选氯硝西泮治疗;
神经营养药物如三磷酸腺苷(ATP)、肌苷和维生素B族药物、辅酶A等可以试用治疗。
2. 基因治疗及神经干细胞移植
基因治疗尚在研究阶段,原理多为选择性抑制SCA致病基因表达。
干细胞移植手术已在国内临床上相继开展,其基本原理为诱导多能干细胞分化为神经干细胞,替换受损细胞,并通过旁分泌作用为神经传导提供更好的微环境。但其有效性和安全性还有待于进一步观察研究。
目前首先要做的是对小脑萎缩的基因序列进行鉴定,为基因治疗提供基因信息指引,实现对致病基因的矫正。
3. 物理治疗及辅助行走器械
物理治疗及辅助行走器械对缓解症状具有一定效果。小脑萎缩的临床主要治疗目的为减轻症状,延缓疾病恶化速度,提高患者生活质量。
治疗原则
控制病因,应用改善共济运动的药物。
治疗方针
针对一些可控的致病因素进行干预,在此基础上,可选用一些能够改善患者共济失调的药物,以部分改善患者的临床症状。
一般治疗
禁酒戒烟,养成良好的饮食习惯;避免使用对脑组织有损害的药物;避免思虑过度,保持安静平和的心态,尤其是中老年人,更应如此;劳逸结合,适度锻炼。
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药物治疗
应用能改善患者共济失调的药物。
其他治疗
利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗、除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下,行为异常、癫痫也要进行治疗。
脑萎缩的治疗原则是:1.早期发现、早期治疗,容易取得较好的疗效。?2.促进正常发育、抑制和改善异常运动和姿势。?3.综合治疗:利用各种有效的手段对患者进行全面、多样化的综合治疗、除针对运动障碍进行治疗外,对合并的语言障碍、智力低下,行为异常、癫痫也要进行治疗。?。4.家庭训练和医生指导相结合。?5.针对病因,辨证辨病、标本同治、调节五脏六腑、营养脑细胞、促进脑组织发育。
小脑萎缩是一种神经影像学的表现,老年人易发生,引走小脑萎缩的原因有很多,有遗传性的原因,变性性,一氧化碳中毒,药物中毒,酒精中毒等多种原因。小脑萎缩的表现,走路不稳,辨另11距离能力不好,动作反应不灵活,肌肉僵硬,行动不方便,说话不清楚,上下楼困难。小脑萎缩可以通过手术治疠,康复治疗,多样化的综合治疗,经过医生科学合理的治疗,病情会有所好转和康复。
对于小脑萎缩患者来说,保持腿脚的灵活性和日常的活动能力是非常重要的。除了药物治疗和康复训练之外,每天按压某些部位也可以帮助患者保持腿脚的灵活,促进血液循环和神经功能的恢复。