什么是无菌观念

抗菌观念是在十九世纪末二十世纪初逐渐发展出来的,主要是因应手术技术的发展
与器械的进步.所以现在使用antisepsis一词,主要是指使用抗微生物化学物质於人类
组织上,而消毒(disinfection)则是指利用这些抗微生物化学物质於无生命的物体上.目
前在医疗上运用的范围包括有卫生的洗手(hygienic hand washing),手术前病人皮肤的准
备,如何戴手套,手术前病人皮肤的准备,手术如何铺无菌单,无菌隔绝措施,使用高
压锅(autoclave)消毒器械及适当的处置废弃物等.这些观念及技术都是先人经过长久的
观察,实验所累积下来的宝贵经验.在医疗上只要很严谨的遵守这些无菌观念及技术就
可以将院内感染的机会降至最低.这也是本次课程所要传达的观念.
早在十九世纪初期,医院内外伤或手术的病患,伤口感染的机会非常的高.几乎所
有的病患,伤口的愈合都要经历发炎及化脓这一阶段.所以当时外伤的伤口都不直接缝
合,因为预期一定会化脓.这种现象一直到医师观察到妇女产褥热(puerperal fever)会传
染给他人后,才意识到伤口感染是可以传染的.当时他们就强烈要求接触病患的人要勤
洗手及勤换衣服.也因为这样的措施使当时妇女产褥热的死亡率由11.4%降低到1.3%.
之后巴斯德(Pasteur)发现了细菌,而李斯特(Lister)证实细菌会造成伤口感染.德国医师
Kocher致力於伤口的清洁而使伤口的感染率大大的下降.当时这些人所倡导的观念,目
前还是被现代医学所遵循及广泛运用著.
开刀房大小要求至少要20×20英呎,才能提供足够的空间让开刀房人员活动,穿著
无菌手术衣,铺无菌手术单於病人身上,而不至於污染到无菌区域.开刀房中的空气是
经过高效率空气微粒过滤器(high-efficiency particulate air filter),以每小时过滤20到25
次的速度来过滤空气,可将空气中的细菌及霉菌过滤掉,但无法过滤病毒.所以开刀房
内空气中所含细菌,霉菌及悬浮物质都很少.至於开刀房人员在开刀房内走动,是否会
将地上的细菌带到空气中来,引发伤口感染 似乎是有可能.但研究显示机会并不高,
理由是因为过滤器送进入开刀房的空气气流,避免在手术台上形成扰流.其次是被带到

相比较消毒而言，无菌要求更高更强烈，要求消灭全部微生物，通常可以用高压蒸汽灭菌法进行操作。
对一个环境所谓的无菌，是指在环境中一切有生命活动的微生物的营养细胞及其芽胞或孢子都不存在。

无菌是生物技术中的一个重要概念。只有在培养基、发酵设备等处于无菌的前提下，微生物接种后，才能实现纯种培养，最终得到所需的产品。
无菌（aseptic） 指没有活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌操作。外科手术必须无菌操作以防感染发生。

无菌技术
无菌技术是预防医院感染的一项重要而基础的技术，无菌技术的目的是保持无菌物品不被污染，防止病原微生物传播。医护人员必须时刻保持无菌概念，正确熟练掌握无菌技术，这一集包括洗手技术和无菌技术基本操作方法两部分。
洗手的目的是清除手上的微生物，切断感染途径，在操作前后洗净双手，既可以有效的防止病人之间发生交叉感染，又可以保护医护人员的自身安全。正确的洗手步骤和方法分六步进行，再用流动自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手。