XXX ，性别： X， 19XX年 XX月 XX日出生，护照号码： XXXXXXXXX ，现居住于：日本国XXXXX。
本人は20XX年XX月XX日离婚して以来、今まで再婚することがなく、ずっと独身のままで过ごして来ました。以上はすべて事実のことを誓います。よろしくお愿いします。
不要啰里啰嗦写太多。（日本人很讨厌写的长篇大论的）。记住里面的汉字一定要写繁体字。在这里本来想写日语的繁体，可是被百度给简化了。也用不着写什么法律责任什么的。。。
可以
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