什么是非特异性肉芽肿性前列腺炎?

2025-03-06 11:22:31
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非特异性肉芽肿性前列腺炎不常见,又名慢性纤维性巨细胞前列腺炎、组织细胞吞噬性瘤样增生、嗜伊红肉芽肿前列腺炎。多发于50~69岁,直肠指检时易与前列腺癌相混淆,故应引起重视。临床诊断主要从以下几个方面入手。
(1)症状83%的患者有严重的下尿路感染症状,如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛,偶见血尿、会阴疼痛、耻骨上不适等。
(2)直肠指诊需与前列腺癌等鉴别。非特异性前列腺肉芽肿的肿块一般发展较快,硬结较大,有弹性,不规则,软硬不一致。早期前列腺癌直肠指诊时,结节一般深在,中晚期浸润扩大或成块,一般呈弥散性,高低不平,无弹性。
(3)实验室和放射学检查无特异约65%的患者尿检提示明显感染;约1/3患者血白细胞增多。
(4)前列腺穿刺活检经会阴部穿刺活检或经直肠细针吸取细胞学检查能明确诊断。
(5)诊断性治疗若无条件做活检,可用抗菌药物和激素治疗观察,每2周行直肠指检1次。2个月后,改1~2月1次。若硬结变小,其他正常,即可确诊。
治疗以激素或抗组胺药物为主,辅以抗菌药物及中药治疗。中药治则为:活血化瘀、化痰软坚。胎盘组织液肌肉注射亦有显著疗效。