哦,上次我就说了这是个主要是二尖瓣狭窄,但是狭窄还不算太严重,因为瓣口面积达到1.6平方厘米,这样的情况应该还是算程度相对较轻的。一般不会有很严重的心功能不全的表现。
此外存在二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全,程度也还可以。左心室射血分数和左心室短轴缩短指数还可以的,说明左心室收缩功能应该还是都是可以的。
按理说这样的情况还不至于就那么急的。
唯一不解的是两次心超相隔日子这么近,怎么会一下子左心室大小差距这么大呢,是病情发展了呢,还是心超上的有误判呢。这个是需要搞清楚的。
如果是病情发展,按照那个趋势是要手术的,因为左心室舒张末期内径从上个月的48.4mm一下子增加到这个月初的58mm,左心室收缩末径也从上次的30.4mm增加到这次的35mm,这个也太快了。要这样快的发展,势必是说明这个情况很不稳定了。
而看这个收缩功能两次都是在比较可以的正常范围内,这个就不禁要怀疑了,这个是否因为有不同医院不同技术人员的误差了。
我的建议是先复查一个心超,到可靠的医院看看
一般说来如果心脏功能还可以的,比如你这个左心室收缩功能还好的应该还不需要立即手术的,唯一的手术的理由就是你父亲这个心脏尤其是左心室实在扩大的太快了,才多少天就扩大了10厘米,这个样子下去还得了。
所以我觉得要慎重。就算是手术也是需要看清情况,到底是瓣膜成形术还是瓣膜置换,甚至还有介入手术,现在看起来,你这个心超的疑问还是存在的,我觉得不宜就此下结论了
一般的手术指征原则为:
1.无症状的中度二尖瓣关闭不全病人,符合以下任何一种情况即应手术:
(1)心功能有减退存在,EF<0.55;
(2)左室扩大,LVESD>50mm,LVEDD>70mm;
(3)活动受限,活动后肺嵌压出现异常升高;
(4)静止状态下肺动脉高压;
(5)心房纤颤。
2.有症状出现,不论正常或异常心功能,应予手术。当EF<0.3,是否手术,应视病人具体情况个别处理。
3.无症状,反流量中度严重的病人,心腔大小LVESD<50mm,LVEDD<70mm,EF,FS正常,应该每6个月随访一次,一旦出现异常情况,应进行手术治疗。
EF:77% ,心功能良好,稳定期,不用手术