急性心肌梗死的特殊治疗是介入治疗与手术治疗吗？

1979 年，瑞典的医师发明了经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）

治疗冠心病，即通过动脉引入指引导管和导丝，再沿导丝将球囊送入病变部位进行扩张治疗冠状动脉狭窄，而这项技术是通过下肢股动脉途径完成的。1989 年，加拿大的医师发明了经前臂桡动脉途径的冠状动脉造影技术。1994 年，荷兰的医师发明了经桡动脉途径的冠状动脉内支架植入技术。

冠脉介入治疗是依靠机械原理使狭窄的冠状动脉管腔扩大，以改善血管供血状况的方法。患者经冠脉介入治疗后，并不意味着就此可一劳永逸，高枕无忧。为保持冠脉管腔通畅，防止再狭窄的发生，还需注意许多事项。

冠心病患者接受冠脉介入治疗（经皮冠脉球囊成形术或支架置入术）后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，患者心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗是依靠机械原理使狭窄的冠状动脉管腔扩大，并针对冠心病的病因进行治疗，而且只能对部分血管进行干预。因此，患者经冠脉介入治疗后，通常还需要进行相应的辅助治疗，以保持冠脉管腔通畅，降低再狭窄发生率。这些治疗即所谓冠心病的二级预防措施。

冠状动脉旁路移植术，人称冠状动脉搭桥术，是外科治疗冠心病的一个重要手段。它适用于各种类型心绞痛，对于有临床症状的心绞痛患者，经冠状动脉造影显示主动脉主干狭窄大于50％、分支狭窄大于70％者，冠状动脉搭桥术有着非常肯定的良好治疗效果。

对于急性心肌梗死，如能在6 小时内行急性冠状动脉搭桥术，也能使濒临坏死的心肌组织重新得到血液灌注而存活，从而挽救心肌梗死患者的生命。对于那些有多支病变、广泛的冠状动脉狭窄、左主干病变、支架置入后再狭窄，以及伴有心肌梗死后产生的并发症，如室壁瘤、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等，冠状动脉搭桥术有着不可替代的作用。

近年来，随着医学科学的进步，对于冠心病的治疗已呈多元化趋势，除了内科的药物治疗、介入治疗外，“不停跳”心脏搭桥术已继传统的冠心搭桥术之后，成为一种先进的手术方法。传统的冠心搭桥术必须先阻断L 主动脉，让心脏停止跳动，然后借助“人工心肺”

体外转流，以维持人体的血液循环和呼吸，同时实施手术。由于此时的冠状动脉内无血液供应，心脏处于缺血缺氧状态，故容易造成术后心功能不全，甚至死亡等严重并发症。这就使许多高龄、心肺功能不全的冠心病患者因难以承受手术创伤而丧失手术良机。“不停跳”冠心搭桥术则是在跳动的心脏上“搭桥”，无需使用“人工心肺机”的转流，让心脏自主跳动，并维持正常的血液循环，同时借助于特殊的微创牵开器、冠状动脉固定器，将需要搭桥的心脏局部加以控制，使之处于相对稳定的状态，便于外科医师正常施行手术。