房颤伴快速心室率,st段显著压低是什么意思,严重吗?

比没有st段压低要重，但到底有多严重，要看具体情况。

st段显著压低意味着有心肌缺血。

如果缺血不严重，比如说冠脉狭窄70%，那么在心率不快的时候他就不缺血，在心率比较快的时候就相对的缺血，表现为st段的压低。

要注意以下几点。
第一，引起st段压低的心率越快，意味着缺血相对的越不严重。比如到了180次才有严重的st压低，和心率110次就严重的压低相比。后者相对严重。

第二，不知道是持续房颤还是阵发房颤。当然不论阵发房颤还是持续房颤，不可能心率一直特别快。要注意看一下心率不快的时候的st段怎么样。

第三，如果是阵发房颤，那么要看一下，没有房颤的时候，st段压低不压低，然后可以做一个平板运动心电图，看看运动以后，并且在没有房颤的情况下，st段是否压低。如果压低，就是平板实验阳性，意味着有冠心病。

第四，通过以上的检查就可以判断是不是有冠心病。以及哪支冠脉血管有问题，以及严重程度。如果非要想整明白，那就做个冠脉CT或者冠脉造影。当然基本上不需要做。

第五，长时间的心室率快，比如说5一6个小时或者10个小时一直很快，这样，即便是没有冠心病也可能有ST的压低，实际也是心肌受到损害导致。

总结：先不用害怕，按以上查一查就行。

如果没有冠心病更好，如果有冠心病。西医的治疗无非是在房颤常规治疗上加上冠心病的治疗。

中医的治疗和是不是合并冠心病关系不大。或者认为照样可以同时治。我在临床上也经常碰到这样的情况。用生物针加汤药可以同时治疗房颤和冠心病。

当然病情严重程度的评估还是要看西医检查。24小时动态心电图，心脏彩超，平板运动实验，这是必须要做的。

马宝琳观点来自于临床实战和独立思考，和目前主流观点有很多不同。

严重，目前不知道是快速房颤引起的缺血表现还是非ST心梗引起的房颤，总之很严重，尽快干预否则生命危险！

Y