高血压病用药问题

降压零号的副作用较小,头痛,嗜睡,乏力,鼻塞,心悸和多梦.但是症状较轻,在持续用药一段时间过后,均会自动缓解.

富马酸比索洛尔片方面

药理学：

比索洛尔是一种高选择性的1－肾上腺受体拮抗剂，无内在拟交感活性和膜稳定活性。比索洛尔对支气管和血管平滑肌的1－受体有高亲和力，对支气管和血管平滑肌和调节代谢的2－受体仅有很低的亲和力。因此，比索洛尔通常不会影响呼吸道阻力和2－受体调节的代谢效应。比索洛尔在超出治疗剂量时仍具有1－受体选择性作用。
对照的临床研究表明，每天10mg剂量的比索洛尔与每天100mg阿替洛尔，100mg美托洛尔或160mg普萘洛尔的效果相当。
比索洛尔无明显的负性肌力效应。
口服比索洛尔3－4小时后达到最大效应。由于半衰期为10－12小时，比索洛尔的效应可以持续24小时。比索洛尔通常在2周后达到最大抗高血压效应。

毒理学：

大鼠的生殖毒性研究表明，比索洛尔不影响大鼠的生殖能力和一般生殖行为。

【禁忌】

比索洛尔禁用于以下患者：

1. 急性心力衰竭或处于心力衰竭失代偿期需用静注正性肌力药物治疗的患者
2. 心源性休克者
3. 二度或三度房室传导阻滞者（无心脏起搏器）
4. 病窦综合症患者
5. 窦房阻滞者
6. 心动过缓者，治疗开始时心率少于60次/分钟
7. 血压过低者（收缩压低于100mmHg）
8. 严重支气管哮喘或严重慢性肺梗阻的患者
9. 外周动脉阻塞型疾病晚期和雷诺氏综合征患者
10. 未经治疗的嗜铬细胞瘤患者
11. 代谢性酸中毒患者
12. 已知对比索洛尔及其衍生物或本品任何成分过敏的患者

【药品名称】 厄贝沙坦氢氯噻嗪片

【英文名】 Irbesartan and Hydrochlorothiazide

【药理】

本品是一种血管紧张素-II受体拮抗剂即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪组成的复方药。该复方的降血压作用具有协同作用，比其中任何单一药物的降压作用都更有效。厄贝沙坦是一种强力的、口服有效的选择性血管紧张素-II受体（AT1亚型）拮抗剂。不管血管紧张素-II的来源或合成途径如何，它能阻断所有由AT1受体介导的血管紧张素-II的作用。其对血管紧张素-II受体（AT1）选择性拮抗作用导致了血浆肾素和血管紧张素-II水平的升高和血浆醛固酮水平的降低。给予无电解质紊乱的患者单独使用推荐剂量的厄贝沙坦时，血清钾不会受到明显影响。厄贝沙坦不抑制血管紧张素转换酶（ACE激肽酶II），在该酶的作用下能生成血管紧张素-II，也能将缓激肽降解为无活性代谢物。厄贝沙坦的活性不需要代谢激活。氢氯噻嗪是一种噻嗪类利尿剂。它能影响肾小管对电解质的重吸收机制，直接增加钠和氯的排泄（大致等量）。氢氯噻嗪减少血液容量，增加血浆肾素活性，增加醛固酮的分泌从而增加尿液中钾和碳酸氢盐的排泄和降低血清中钾的水平。联合使用厄贝沙坦能通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，逆转与利尿剂有关的钾的丢失。

【药代动力学】
合并使用厄贝沙坦和氢氯噻嗪对其中任何一种药品的药代动力学特性没有影响。

厄贝沙坦和氢氯噻嗪是口服有效的药物，它们发挥活性不需要生物转化。口服本品后，其绝对生物利用度在厄贝沙坦和氢氯噻嗪分别为60-80%和50-80%。进食不影响本品的生物利用度。口服厄贝沙坦和氢氯噻嗪后血浆峰浓度分别为1.5-2小时和1-2.5小时。厄贝沙坦血浆蛋白的结合率大约为96%，几乎不和血细胞结合，其分布容积为53-93升。氢氯噻嗪血浆蛋白结合率为68%，表观分布容积为0.83-1.14l/kg。

厄贝沙坦在肝脏经与葡萄糖醛酸结合和氧化而被代谢。口服主要的代谢物为葡萄糖醛酸结合型厄贝沙坦（大约为6%）。体外实验显示厄贝沙坦主要由细胞色素P450酶CYP2C9氧化代谢，CYP3A4几乎没有作用。厄贝沙坦及其代谢产物由胆道和肾脏排泄。氢氯噻嗪不被代谢，但很快经肾脏排泄。至少口服剂量的61%在24小时内以原型排泄。氢氯噻嗪可通过胎盘，但不能通过血脑屏障，可被分泌入乳汁。

肾功能损害：肾功能损害的患者或那些进行血液透析的患者，厄贝沙坦的药代动力学参数没有明显改变。厄贝沙坦不能经血液透析清除。肌酐清除率<20ml/min的患者，氢氯噻嗪的消除半衰期据报道可增加到21小时。

肝功能损害：对轻度至中度肝硬化的患者，厄贝沙坦的药代动力学参数没有明显改变。对严重肝功能损害的患者没有进行药代动力学的研究。

【适应症】
用于治疗原发性高血压。

该固定剂量复方用于治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

【用法与用量】
口服，空腹或进餐时使用。常用起始和维持剂量为每日一次，每次1片，根据病情可增至每日一次，每次2片。

推荐患者可对单一成分（即厄贝沙坦或氢氯噻嗪）进行调整。

不推荐使用每日一次剂量大于厄贝沙坦300mg/氢氯噻嗪25mg。必要时，本品可以合用其它降血压药物。

【不良反应】
在接受本品治疗的患者中出现的不良反应总体上是轻度和暂时的。

根据两种处方的对比,相信您对三种药物已经有了一定的了解.如何选择,还待您自己.另外建议您在膳食方面多多注意.

最后祝您身体健康..

你好
主要不是根据药物的优劣判断，而是哪种药在哪种人身上用,是最好的。主要看合并症等情况选择。你提供的数据不太多，但是30年的高血压病史来看，应该乙医生的要好点。
30年的病人应该有心室的重构,所以ARB类的有一定积极的作用。另外估计有心功能不全的情况,利尿剂和β受体阻滞剂也是应该用的。
简单的说乙医生的药物不仅控制血压,更有助于长期的生活质量的提高和预防及治疗并发症。甲医生的药物即使能控制血压,对目前的情况没有其他的治疗作用。
个人意见乙医生的好些,供参考。

北京降压0号是早期的临床用药，长期服用对于肾脏负担比较重，现在临床很少用了。现在有副作用比较小的降压药，硝苯地平是通过扩张血管的降压药，寿比山通过利尿的降压药，降压药因人而异，主要是看它的降压效果是否适合，有没有降压的效果，服药的过程中注意血压的监测，个人觉得可以适当的调整服用的类别，比如长期的用利尿的，隔断时间用些扩张血管的加尼莫地平，搭配用药，减少副作用长期对身体脏器的损伤。降压药的使用最好还是能够到医院里咨询医生后合理用药。

富马酸比索洛尔片
http://www.chinapharm.com.cn/html/database/drugmanual/610/YXN31243701092005EYV.html

厄贝沙坦氢氯噻嗪片
http://baike.baidu.com/view/1419873.html

我不是专家，只能给你找点资料，还是请专家给你详解吧！

降压零号是单重的降压药，长期服用对于肾脏负担比较重，现在临床很少用了。

用于血压在160和80左右，如果还高再加上些尼福达

一次半片，早晚两次。富马酸比索洛尔片是治疗高血压和冠心病，厄贝沙坦氢氯

噻嗪片用于与原发性高血压，每日一次，空腹或进餐时使用，用于治疗单用厄贝

沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制高血压的患者。

高血压是沉默的杀手但是,90%的患者可以通过饮食、营养补充、及调整其他生活方式而获得控制。

一、戒烟，抽烟会导致血管收缩，因而提升血压。

二、戒酒。酗酒会让人倒下去，可以适量喝点葡萄酒。

三、精神愉快心理平衡。压力可以使本质性高血压患者的血压加剧提升，也面对心脏病发作的危险。

四、运动，它在预防血压随年纪提升方面，具有独特的效果。每天至少步行6华里，三个月内，能降低收缩压舒张压10点。

五、肥胖者必须减肥，体重减轻10磅平均降低血压5点。每一磅重的脂肪要有5华里的血管来维持，不减肥高血压可能永远无法治愈，有很多患者，体重下降到标准体重后，血压就正常了。

六、睡眠充足，睡眠好了对降压很有好处。

七、减油减盐，补充维生素矿物质。缺乏钾、钙可以导致高血压，镁可以降低血压。要多吃含钾的食物如香蕉；VE每天补充400国际单位。多吃大蒜和深海鱼类以及由此提炼的大蒜素片（降低血压和胆固醇）、深海鱼油（含有欧咪嘎-3不饱和脂肪酸，有效去除甘油三酯）．特别推荐九八年诺贝尔奖医学得主－伊格纳罗博士研发的心脏病免开刀－夜宁新，还要补充心脏动力-辅酶Q10，效果特别突出。