弓形虫病的传播途径是怎样的？

刚地弓形虫是寄生于人类和许多动物组织细胞内的原虫，可侵犯脊椎动物的多种细胞，并在细胞内繁殖，最后破坏宿主细胞，释放出虫体，导致一系列病理变化。弓形虫病是重要的人畜共患疾病，猫是终端宿主，有200多种动物可患该病，已呈全球性流行，对人类健康和畜牧业生产构成了重威胁，引起医学界和兽医界的普遍重视。其传播主要有三条途径：

（1）人—人传播 主要是垂直传播，受弓形虫感染的孕妇经胎盘传给胎儿。由于胎膜能保护胚胎，弓形虫直接侵入胚胎不易，可通过母体血循环而感染，感染时间在母体急性感染的原虫血症期。其他感染途径有通过隐性感染母体子宫内膜中包囊传播；阴道分泌物中的虫体在分娩时感染新生儿；弓形虫随羊水进入胎儿胃肠道引起感染等。引起先天性弓形虫感染的先决条件是孕妇先有原发感染。

（2）动物—动物传播 被认为是终宿主猫传播给中间宿主猪、家兔、绵羊、山羊等的过程。主要有三种途径：第一，动物食物和饮水中污染了猫粪便中孢子化卵囊；第二，动物食用受弓形虫组织包囊污染的肌肉和脏器；第三，先天性感染，动物在交配、妊娠、分娩过程中的水平和垂直传播。对于草食动物而言，第一条途径最为普遍。

（3）动物—人传播 饲养宠物的人与猫接触的机会较多，尤其是孕妇与猫的直接接触；猫粪便中弓形虫卵囊对人类的饮水、肉食品、蔬菜及土壤等的污染；人食用含弓形虫组织包囊的未经煮熟的肉食品和动物内脏。用未经处理的山羊奶喂婴儿也是弓形虫传播人类的重要途径，儿童在动物园中与动物的接触提供了弓形虫的传播机会。

人们可以通过多种方式罹患弓形虫病：
1.摄入卵囊 摄入猫粪中的卵囊是最常见的经口感染方式。吃生的或未煮熟的含有组织包囊的肉也可发生感染，最常见的是羔羊肉和猪肉，牛肉少见。
2.摄入组织包囊 在摄入卵囊或者组织包囊后，弓形虫则被释放并播散到整个人体。这种急性感染可刺激保护性的免疫，并且在许多器官形成组织包囊。而这些组织包囊可以重新激活致病，尤其是在免疫力低下的患者。 未使用抗生素预防的艾滋病患者中30%~40%可发生弓形虫病再激活，但由于甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑的广泛预防性使用，已显著降低了Pneumocystis的发病率。
3.经胎盘传播 根据《默沙东诊疗手册》的表述，若母亲在怀孕期间被感染或因免疫抑制而激活以前的感染，可经胎盘传给胎儿。对于曾经感染弓形虫的免疫健全的母亲来说，怀孕前就产生了免疫力，因而将Toxoplasma弓形虫传给胎儿是非常罕见的。
4.输血或器官移植传播 血清学阳性的供体，可通过输血（全血或白细胞）或器官移植将弓形虫传给受体。
其他方面健康的人，先天性或获得性感染可在眼睛中重新激活。在健康人群中，非眼部的再激活非常罕见。过去感染可对再次感染产生抵抗力。