黑色素瘤指有恶性变化的色素斑痣,是由交界痣或混合痣性质的痣发展而来。虽然不一定由斑痣恶变,但是慢性刺激和不恰当的治疗对斑痣转变成黑色素瘤有很大的关系。足跟为好发部位,头颈及四肢次之,大部分病例转移至区域淋巴结,也可血道转移。临床诊断依据色素变化和临床症状以及整块标本活检。最好治疗方法是手术切除。
黑色素瘤主要症状是黑色素瘤结节迅速生长。从一开始,色素沉着可能发生在正常皮肤上,也可能发生色素沉着和色素痣变黑,随后病变扩大,硬度增加,伴有瘙痒和疼痛。色素痣有不规则的边缘或凹口,锯齿状的牙齿等,不同于正常色素痣光滑的圆形或椭圆形轮廓。黑色素瘤的特征是肿胀、斑块和结节,其中一些是蘑菇状或花椰菜状。当生长到皮下组织时,以皮下结节或肿块为特征,当扩散到周围区域时,以星状黑点或小结节为特征。黑色素瘤一般是恶性的。
黑色素瘤又称恶性黑色素瘤,主要是因为能制造黑色素的细胞出现恶变,导致恶性肿瘤,会出现疼痛、感染、溃疡、淋巴结肿大、出血等症状。目前黑色素瘤手术切除和术后放射治疗是首选的治疗方法。其中,手术切除对于早期且没有转移的具有较好的效果,包括精细的显微外科手术和一般外科手术。放射治疗主要用于发生骨或中枢神经系统转移的病人,副作用大。此外,临床有报道免疫治疗对少部分患者有显著疗效,可选择注射多效价细胞疫苗、多肽疫苗、干扰素等。当患者进入晚期且转移扩散,以上方法作用基本不大,建议化疗或者联合治疗。
恶性黑素瘤是来源于黑素细胞系、恶性程度较高的恶性肿瘤,多发生于皮肤,亦可见于皮肤黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处。其发病率虽较基底细胞癌、鳞状细胞癌低,