联合用药有先后使用的序贯疗法,也有同时应用的联合疗法。基本原则如下:
(1)从细胞生长周期特点出发,进行设计,将作用于细胞生长周期不同时相的药物合用,在多个环节上杀灭瘤细胞。
(2)将不同作用机制的抗肿瘤药合用,可以增强疗效,如烷化剂与抗代谢药物联合使用,往往能增加治疗有效率。
(3)选择最大毒性不叠加的药物联合或与毒性较小的药物联合,可以起到提高疗效和降低毒性的作用。
(4)不同的药物有不同的抗瘤谱,将抗瘤谱相似的药物联合使用,可增加疗效。
(5)采用大剂量间歇用药法给药,一般均用机体能耐受的最大剂量进行周期性间歇给药,可以杀灭更多瘤细胞,并有利于机体正常组织的恢复及减少耐药性。
(6)联合应用的药物无交叉耐药性。总的来说联合用药可以获得单药治疗无法达到的3个目的:① 机体在不减量的前提下,不但可耐受的每一种药物的毒性范围,并使被杀灭的肿瘤细胞最多。② 可杀灭异质性肿瘤细胞群中更多的耐药细胞株。③ 预防或减慢新耐药细胞株的产生。